Витилиго и работа

5 причин возникновения Витилиго

Причины витилиго мало изучены. Ученые постоянно проводят исследования на тему происхождения и лечения болезни.

Основная причина – недостаток пигмента меланина. В организме есть клетки (меланоциты), которые отвечают за его выработку. Бывает, они перестают его вырабатывать. Почему это происходит?

В организме человека все взаимосвязано. И заболевания одних органов влекут за собой другие нарушения.

Причины витилиго

Рассмотрим 5 основных причин возникновения Витилиго.

1. Нарушения иммунной системы

Основная задача меланоцитов — защищать организм. Мы знаем из школьного курса по биологии, что защищать – функция иммунной системы.

Загар – это защита от ультрафиолетового излучения. Если иммунная система нарушена, организм не может защищаться. И некоторые участки кожи остаются белыми, то есть незащищенными.

Поэтому витилиго чаще возникает у людей с этими заболеваниями:

  • повышенная или пониженная активность щитовидной железы (гипер- и гипотериоз)
  • ревматоидный артрит
  • диабет 1 типа
  • нарушения работы надпочечников
  • псориаз
  • системная красная волчанка
  • злокачественное малокровие (болезнь Аддисона — Бирмера)

2. Наследственность

Американский ученый, доктор Ричард Спритц исследует генетические причины витилиго. Он берет образцы генов здоровых людей и людей с заболеванием, чтобы сравнить их. Исследование продолжается, и ему уже удалось выделить ген, который, вероятно, «отвечает» за формирование болезни.

Также есть предположение, по которому больной наследует несколько генов одновременно и в разных комбинациях. Сюда же накладывается плохая экология и другие неблагоприятные факторы.

Носители гена (или генов) витилиго передают его, часто при этом сами не имея проявлений болезни – белых пятен на коже. По наследству его получают 5-7% детей. Однако из 100 больных у каждого четвертого (20%) есть член семьи с этим же заболеванием.

3. Стрессовые ситуации

Стресс провоцирует исчезновение меланина. Вспомните, как люди седеют от тяжелых психологических переживаний.

Значит ли это, что каждый человек может заболеть витилиго? Ведь мы живем среди стресса. Особенно жители мегаполисов.

И да, и нет. Официальная медицина не проводила масштабных исследований взаимосвязи стресса и витилиго. Но есть много историй, когда заболевание было вызвано именно стрессовыми ситуациями. И историй излечения, когда человек восстанавливал душевное равновесие.

4. Вредные производства

При накапливании в организме некоторых веществ – в основном, фенолов, меланин перестает вырабатываться. Вы в зоне риска, если работаете с третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом. В большинстве случаев, смена места работы решает проблему.

И в быту встречаются вредные вещества, например, в краске для волос и бытовой химии. Поэтому нужно быть осторожным.

5. Физические повреждения

Белые пятна иногда возникают на месте раздражения:

  • порезов;
  • ушибов;
  • ожогов;
  • расчесанной или содранной кожи.

Врачи называют это явление реакцией Кёбнера, или феноменом Кёбнера.

Выводы

Помните, что болезнь изучена недостаточно. Ученый, который докажет гипотезы о происхождении витилиго и найдет действенный способ избавления от болезни, по праву получит Нобелевскую премию.

А пока медики выделяют несколько возможных причин витилиго:

  • стресс;
  • наследственность;
  • нарушения иммунитета;
  • физические травмы;
  • вредные производства.

Даже примерное понимание, откуда у вас болезнь, ускоряет выздоровление.

Использованные источники: dermalight.su

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго после 40 лет

Загадочная болезнь витилиго

Дорогие читатели, сегодня мы поднимем тему одного очень странного и достаточного редкого заболевания — витилиго. Болезнь не приносит человеку физические страдания и не мешает жить, если не думать о внешнем дефекте. Главный признак витилиго — пятна по всему телу, которые бывает трудно скрыть, особенно при их расположении на лице и конечностях.

Особенно тяжело психологически воспринимают болезнь женщины: они маскируют белые участки кожи с помощью косметики, но это не всегда удается сделать. Так что же это за болезнь витилиго, какие основные признаки и причины возникновения заболевания, как проводить его лечение? Об этом расскажет врач Евгения Набродова. Передаю ей слово.

Здравствуйте, читатели блога Ирины! Заболевание витилиго относится к психосоматическим патологиям. На коже появляются участки депигментации — белые пятна разного размера, склонные к слиянию. Витилиго поражает 1,5-2% населения планеты, преимущественно людей молодого возраста. Майкл Джексон болел этим заболеванием, и, как стало недавно известно, оно передалось его сыну. Известный певец также страдал от волчанки — системного заболевания, которое часто вызывает депигментацию.

Первые пятна появляются чаще на тыльной стороне кистей, при этом ладони и подошвы не поражаются. Многие люди пропускают начальную стадию витилиго, принимая небольшие пятна за временные проблемы с кожей, лишай, грибковое поражение тканей и другие кожные заболевания. А при отсутствии лечения депигментированные зоны могут начать активно расти. Так как же проявляется витилиго и как действовать, если у вас на теле вдруг появились белые пятна?

Как определить витилиго

Витилиго можно спутать с другими заболеваниями (стригущий лишай, альбинизм, дерматит, микозы), поэтому при появлении четких пятен молочного цвета лучше сразу обратиться к дерматологу. Давайте посмотрим на фото, как выглядит болезнь витилиго.

Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение биопсии тканей. При витилиго в базальном слое отсутствуют меланоциты — клетки, которые отвечают за синтез меланина (красящего пигмента).

Трудности с определением болезни возникают на начальной стадии развития, когда пятен очень мало. Неизвестность сильно пугает людей. Хочется понять, что происходит и стоит ли бить в колокола, обращаясь к специалистам. Присмотритесь к своей коже: при витилиго по краям пятен она немного темнее, при этом сами пятна имеют четкие очертания. У некоторых больных очаги депигментации шелушатся и немного зудят. При этом отсутствуют болевые ощущения. На начальной стадии пятна при витилиго могут быть не белыми или молочными, а розовыми. Этим и объясняются ошибки в постановке диагноза, когда люди лечатся совсем от другой болезни, например, от стригущего или розового лишая.

Причины заболевания

Витилиго представляет огромный интерес для современной науки. В последние годы наблюдается рост случаев заболевания. Лично я считаю, что это связано с повышением солнечной активности. Избыточная инсоляция — одна из причин возникновения витилиго. У людей с этим заболеванием специалисты обнаруживают снижение антиоксидантной защиты. А именно УФ-лучи к этим последствиям и приводят.

Любители шоколадных оттенков кожи рано стареют — и происходит это из-за накопления свободных радикалов вследствие постоянных солнечных ожогов. Избыток солнца может провоцировать витилиго.

Но есть и другие провоцирующие факторы:

  • продолжительное эмоциональное перенапряжение или кратковременное воздействие сильного стресса;
  • наследственная предрасположенность (выявляется у 20-30% больных с витилиго);
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, болезни щитовидной железы, псориаз);
  • частые повреждения кожи;
  • дисфункция яичников;
  • глистные инвазии;
  • хронические заболевания печени;
  • плохая работа кишечника, дисбактериоз;
  • применение агрессивной косметики.

Сложно определить конкретно одну причину витилиго — болезнь чаще всего развивается на фоне нескольких предрасполагающих факторов. Но большинство пациентов до образования пятен пережили психотравмирующую ситуацию. Витилиго считается психосоматическим расстройством. Меланоциты образуются из нервной трубки плода, и именно поэтому состояние нервной системы так сильно влияет на здоровье кожи человека.

Стресс как главная причина витилиго

Об отрицательном влиянии стрессов на здоровье человека знают все. Но почему кто-то после психических травм болеет витилиго, а кто-то — нет? Сложно предугадать, как организм отреагирует на стресс. Специалисты до сих пор активно изучают людей с витилиго, и полученная информация позволяет предположить, что именно стрессовые факторы в сочетании с другими застарелыми проблемами со здоровьем вызывают повреждение меланоцитов.

Прежде всего, к группе риска относятся люди с аутоиммунными заболеваниями и эндокринными патологиями. Именно болезни эндокринных желез и гиперреакция иммунной системы в сочетании с влиянием стресса провоцируют развитие витилиго. А бороться со стрессами бесполезно — они подстерегают нас повсюду. Можно только изменить свое отношение к происходящему, настроиться на позитивные мысли, и, поверьте, ваше внутреннее состояние быстро отразится на внешности, включая кожу.

Так как главная причина возникновения витилиго — стресс, лечение должно быть в первую очередь направлено на стрессовые факторы, спровоцировавшие болезнь. Проанализируйте условия жизни и работы, уберите то, что вас раздражает, или измените отношение к источнику раздражения.

Бороться с депрессиями и нервными расстройствами медикаментозно бесполезно, если не меняться изнутри. Лечение витилиго даже самыми дорогостоящими препаратами не даст длительного эффекта, если вы не сможете обуздать свою нервную систему и привычку нервничать по пустякам. А каким способом это сделать — решать только вам. Многим людям с витилиго помогают йога и плавание.

Витилиго у детей

Первые пятна на коже как раз и появляются чаще в детском возрасте. Причины точно неизвестны. У некоторых детей витилиго прогрессирует после перенесенной тяжелой операции или нервного срыва. Но от воздействия провоцирующего фактора и депигментации могут пройти месяцы и даже годы. Поэтому многие не видят связи между событиями в своей жизни и появлением пятен на теле. Искать причины болезни должен квалифицированный специалист, обязательно оценивая условия обучения и проживания ребенка.

Родители часто просто не знают о том, что витилиго встречается у детей, а если вовремя показать ребенка дерматологу или иммунологу, выявить сопутствующие аутоиммунные и эндокринные заболевания, можно остановить периферический рост пятен. Даже небольшие депигментированные участки — это повод обратиться к врачу.

Лечить или не лечить

Даже специалисты не могут точно сказать, как лечить витилиго, чтобы полностью избавиться от пятен на теле. Это заболевание протекает долгие годы. Если пятен мало и они не склонны к активному росту, можно отказаться от долгого и достаточно сложного лечения. Но если вы начинаете борьбу, знайте, что не один врач не сможет рассказать, как вылечить витилиго полностью и удастся ли это сделать. Настраивайтесь на долгую дорогу, похожую на перемещение в тоннеле.

Некоторые больные используют десятки новых средств, но, увы, результата практически нет. А иногда нормальный окрас кожи полностью восстанавливается самостоятельно. Рекомендую внимательно следить за реакцией организма на применяемые средства и изменение образа жизни. Если видите, что после коррекции рациона питания или профилактического лечения печени пятна исчезают, значит, вы двигаетесь в правильном направлении.

Предлагаю посмотреть это интересное видео о витилиго, причинах развития болезни и возможном лечении.

Берут ли в армию?

Нередко поводом для обращения к врачу является лишь желание узнать, берут ли в армию с витилиго? Иногда пятен мало и они незаметны для посторонних глаз, и мужчины не считают нужным проводить лечение. При подтвержденном диагнозе с витилиго в армию не берут, но только в том случае, если пятен много (не менее 3-х) и их диаметр достигает 10 сантиметров и более. Также в армию не берут, если юноша имеет 2 и более пятна на лице с диаметром не менее 3-х сантиметров.

Такие вот странные, на мой взгляд, условия. Годность к службе в армии определять по количеству и размеру пятен — такое еще нужно догадаться придумать.

Особенности лечения

Как лечить витилиго в домашних условиях? Госпитализация больного не требуется. Витилиго — это спокойное и безопасное заболевание. Его лечат годами. И есть люди, которые вылечиваются. Но не думайте, что если вы будете всё повторять за ними, болезнь пройдет. У каждого свой подход, и универсальных методов лечения витилиго не существует.

Лечение витилиго направлено в первую очередь на возможные причины развития болезни. Обязательно проводится консультация эндокринолога, который определяет состояние щитовидной железы с помощью ультразвука и других современных методов исследования. Дополнительно назначается гормональная диагностика крови. Важно также установить состояние пищеварительного тракта. У некоторых больных с витилиго обнаруживают глистные инвазии, хронические кишечные инфекции и заболевания органов пищеварения со скрытым течением. Выявленные патологии нужно лечить. Возможно, это избавит от пятен на теле.

Обязательным условием успешного лечения является применение солнцезащитных средств в весенне-летний период. Из-за загара депигментированные пятна становятся заметнее, кроме того, избыточный ультрафиолет снижает антиоксидантную защиту организма и может усиливать симптомы витилиго.

В начале лечения всем пациентам предлагают иммуностимулирующие средства или озонотерапию. Используют преимущественно Неовир — индуктор интерферона, который повышает активность иммунной системы. Препарат назначают не только на начальной стадии развития витилиго, но и в разгар заболевания. Неовир выпускают в инъекционной форме, в виде раствора для внутримышечного введения (по 2 мл курсом 10 дней). В дальнейшем по этой же схеме проводят профилактику несколько раз в год.

Дополнительно при витилиго назначают следующие препараты:

  • фолиевая кислота в течение 3-х месяцев по 1 мг в сутки;
  • эссенциальные фосфолипиды в течение 1 месяца по 2 капсулы 2 раза в день;
  • витамин B6 по 10 мг 3 раза в день на протяжении 3-5 месяцев.

В летний период дополнительно используют дигидрокверцетин и кардиомагнил. Перечисленные средства являются вспомогательными и применяется для общего укрепления организма и замедления скорости распространения витилиго. Больным запрещается алкоголь в любом виде.

Местное лечение витилиго

Лечение витилиго преимущественно местное. Практически всем больным назначают топические ингибиторы кальциневрина (мазь протопик 0,1%). Лечение продолжается несколько месяцев. Если желаемый терапевтический эффект отсутствует после 3-5 месяцев применения мази, ее стоит отменить. Альтернативой являются кортикостероидные средства, но они имеют много побочных эффектов.

Если местная терапия не останавливает рост участков депигментации, используют фотолечение. Его часто сочетают с применением мази протопик. Дополнительно рекомендуется использовать ПУВА-терапию. Этот метод фотохимиотерапия сочетает в себе применение ультрафиолетовых лучей с определенной длиной волны и специальных фотосенсибилизирующих препаратов.

Народная медицина и витилиго

На сегодняшний день лечение витилиго народными средствами не доказало своей эффективности. Различные травы и домашние мази нельзя рассматривать в качестве альтернативы традиционной медицине. Но не стоит ограничивать людей с витилиго в возможностях поиска лучшего для себя способа лечения болезни.

Я могу порекомендовать использовать лишь травы с адаптогенными свойствами. Они повышают устойчивость к стрессам и другим неблагоприятным воздействиям и могут предупреждать образование новых участков депигментации.

При витилиго можно применять следующие растения:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • имбирный корень;
  • родиола розовая;
  • астрагал;
  • лакрица.

Эффект от использования растительных препаратов и трав возникает не сразу, а через несколько месяцев ежедневного применения.

Витилиго — таинственное и во многом непонятное заболевание. Не оставайтесь один на один с ним, не отказывайтесь от помощи врачей, но и не следуйте слепо всем советам, в том числе от якобы излечившихся больных. Первым делом успокойтесь, посвятите время на изучение этой проблемы и обязательно сходите к специалисту, чтобы хотя бы убедиться в правильности своих подозрений и выбранного пути решения проблемы.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

А для души мы с вами сегодня послушаем Алексей Ботвинов Рахманинов – Элегия . Знаете, слушая такую музыку, мне всегда хочется сказать: как же с такой музыкой хочется жить и творить… Я часто слушаю Рахманинова. Но какое необыкновенное исполнение у Алексея Ботвинова. Один из моих любимых пианистов.

Использованные источники: irinazaytseva.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Витилиго народное средство

  Витилиго этиология лечение

Как лечить витилиго и каковы причины возникновения этого заболевания?

Витилиго представляет собой плохо изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет массу эстетических и психологических неудобств его обладателю, живущему в современном малотерпимом и боязливом социуме. Однако в возможных причинах и существующих методах лечения этого заболевания можно попробовать разобраться.

Начнем с определения места витилиго в системе дерматологических заболеваний. Патология относится к группе dyschromia cutis (дисхромия кожи). Название переводится с греческого как нарушение пигментации кожи (приставка dys- означает «нарушение функции», «отклонение от нормы», «затруднение», + chroma — цвет, окраска).

Цвет кожи в нормальном состоянии человеческого организма определяется четырьмя пигментами:

  • Меланин — отвечает за коричневый цвет.
  • Каротин — обеспечивает желтый оттенок.
  • Гемоглобин, насыщенный кислородом, — содержится в капиллярах и имеет красный цвет.
  • Гемоглобин восстановленный — содержится в венулах и имеет синий цвет.

Чаще всего изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Это интересно!

Пока врачи ищут причины витилиго и средства борьбы с этим заболеванием, косметологический подход к проблеме предлагает решение в виде татуажа. В депигментированные участки кожи при помощи специального аппарата вбивается краска, позволяющая замаскировать белые пятна. Недостатков у этого подхода два: применимость только для небольших участков витилиго и отсутствие лечения как такового.

Таким образом, витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, хотя установлено, что примерно в трети случаев оно передается генетически. У термина «витилиго» есть синонимы, в том числе устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

Симптомы и диагностика витилиго

Витилиго представляет собой дерматоз, вызванный дисфункцией процессов пигментации кожного покрова с образованием депигментированных пятен. Это заболевание может иметь проявления в любом возрасте, однако оно имеет место в первую очередь у людей в возрасте до 20 лет — на диапазон от 10 до 30 лет приходится половина всех случаев развития витилиго. Витилиго не имеет расовой принадлежности, в среднем его распространенность составляет около 1% населения планеты, при этом женщины более «уязвимы» к этому заболеванию.

  • Витилиго — не заразное заболевание.
  • Витилиго не повышает вероятность возникновения рака кожи.
  • Витилиго не вызывает зуда и болезненности, в целом оно безопасно для здоровья.

Волосы в очагах повреждения зачастую меняют цвет — обесцвечиваются, ослабляется сало- и потоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. При этом заболевании есть существенный риск развития так называемых солнечных дерматитов.

Витилиго сопровождается возникновением депигментированных пятен, различных в диаметре, очертаниях, очерченных зоной повышенной пигментации, плавно переходящей в обычный цвет кожного покрова, но предрасположенных к периферическому росту. Изредка можно наблюдать молочно-белые пятна (macula), которые обрамлены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна имеют склонность к разрастанию и «сращиванию» друг с другом, создавая тем самым значительные площади локализации заболевания.

В давно образовавшихся очагах депигментации меланоциты не обнаруживаются, однако в недавних образованиях возможно найти их незначительное количество, но с явными признаками разрушения, плюс такое же число гранул меланина в базальном слое эпидермиса — то есть весьма небольшое.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичным для очага витилиго.

Диагностика обычно не составляет труда, чего нельзя сказать о лечении этого типа дерматоза. Для уточнения диагноза его дифференциально сравнивают с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом, тем самым исключая их наличие.

С точки зрения локализации витилиго и характера его распространения и развития можно выделить несколько клинических форм, а именно:

Очаговая (локальная) форма, имеющая в своем составе 3 разновидности:

  • Фокальная, когда в одном очаге присутствует одно или несколько пятен.
  • Сегментарная, когда пятна расположены по направлению нервов или их сплетений.
  • Слизистая, когда поражены исключительно слизистые оболочки.

Генерализованная форма, которая также включает в себя 3 разновидности:

  • Акрофасциальная, когда поражаются дистальные части кистей, стоп и лица.
  • Вульгарная, когда происходит беспорядочный разброс пятен по всему телу.
  • Смешанная, когда акрофасциальная и вульгарная, или сегментарная и акрофасциальная и/или вульгарная разновидности смешиваются.

Универсальная форма, когда наблюдается практически полная депигментация всего кожного покрова.

Также дерматологи выделяют 2 типа витилиго:

  • Тип А (несегментарный), который оставляет за собой все оставшиеся формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система. Витилиго такого типа зачастую связывают с аутоиммунными болезнями.
  • Тип В (сегментарный) подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений, как в случае с опоясывающем лишаем, и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Причины возникновения витилиго

Причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются в тайне от медицинской науки, как бы это ни было прискорбно, однако существует ряд научных гипотез, которые предлагают определенные способы лечения. Не исключено, что некоторые из них на самом деле будут успешными, после многочисленных клинических испытаний. Мы можем перечислить ряд научных гипотез о возникновении витилиго, при этом не следует забывать, что гипотеза — это недоказанная теория, а значит, вероятность ошибки и риска особенно велики. Но в отсутствии других действенных способов лечения остается пробовать на практике и гипотезы — только при наличии добровольцев и их справедливой осведомленности об эксперименте: в любом случае каждый, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного эксперимента, поскольку заранее неизвестно, поможет ли ему назначенная схема терапии. Однажды научная гипотеза превратится в доказанную теорию и кто-то справедливо получит Нобелевскую премию за раскрытие механизма образования и лечения витилиго.

Различные исследователи предлагают свой вариант этиологии и патогенеза витилиго — пока все они достаточно расплывчаты с точки зрения доказательной медицины, но имеют право на существование, а потому перечислим основные предполагаемые причины:

  • Нейроэндокринные нарушения, как например, дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез.
  • Психическая травма.
  • Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии, при которой могут наблюдаться меланхолическая депрессия, мидриаз (расширение зрачков), тахикардия, артериальная гипертензия, сухость слизистых оболочек, бледность лица и кожи в целом, частые запоры.
  • Аутоиммунные причины, когда происходит выработка антител и размножение Т-киллеров в отношение собственных здоровых клеток и тканей организма.
  • Семейный анамнез, наследование заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания; примечательно, что изучение витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей — гистосовместимости (HLA-система) — дало такие результаты как обнаружение гаплотипов HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. При этом все это пока убедительно не доказано.
  • Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

В данной статье не рассматривается витилиго, причиной которого стало, например, химическое воздействие (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует относить ко вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Методы и средства лечения витилиго

В целом, исходя из статистики, прогноз лечения при витилиго нельзя назвать положительным. Однако существуют люди, которые избавились от этого недуга окончательно, поэтому относиться к существующим методам терапии нельзя «спустя рукава». Медицина и лабораторная и аппаратная диагностика не стоят на одном месте, а постоянно развиваются.

Итак, что следует предпринять:

  • Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Он подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) или триметилпеорапена (ТМП), псоберана, аммифурина или бероксана — после чего через несколько часов проводится локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов происходит возобновление пигментации на пораженных витилиго участках кожи.
  • Гелий-неоновый лазер.
  • Глюкокортикостероидная терапия — наружная и общая: аппликации кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
  • Витаминотерапия препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
  • Микро- и макроэлементная терапия — в первую очередь сульфатом меди 0,5–1%, включая прием внутрь и через электрофорез (при витилиго традиционно люди испытывают дефицит меди в организме), цинком, серой, железом.
  • Диетотерапия, включающая в обязательном порядке такой набор продуктов, как морепродукты, печень трески, баранина, капуста, помидоры, яблоки, рис, овес, кукуруза.
  • Фитотерапия, которая подразумевает взвешенное применение, например, ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов, которых традиционно не хватает при витилиго. Результат от фитотерапии может быть заметен не ранее чем через полгода.
  • Косметология в виде таких средств как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, «Дебросан», Vitaday и другие.

Предупредим, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, тактику и стратегию терапии может составить и обосновать только врач. Главное — не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, мы не рассматриваем, поскольку считаем это контрпродуктивной мерой.

Использованные источники: www.kp.ru