Витилиго центр

Витилиго

Витилиго — приобретенное хроническое заболевание, характеризующееся появлением пятнистых высыпаний, с полным отсутствием пигментации.

Этиология. Витилиго — это идиопатическое заболевание с избирательным нарушением меланоцитов в участках депигментации.

Патогенетическими факторами, вызывающими витилиго, считают: аутоиммунные процессы (наличие циркулирующих органоспецифических аутоантител, аутоантител к нормальным меланоцитам, уменьшение количества Т-хелперов), недостаточность фактора роста меланоцитов, ферментный механизм саморазрушения, аномальные нейрогенные стимулы, которые приводят к деструкции меланоцитов).
У ряда пациентов витилиго ассоциируется с другими аутоиммунными забо- леваниеями: тиреоидитом, диабетом, болезнью Аддиссона, очаговой алопецией, злокачественной анемией.

Эпидемиология. Наблюдается примерно у 0,5-1% населения, у всех представителей рас и у обоих полов. Встречается во всех возрастных группах, но в 50% случаев заболевание начинается в 20-30 лет. В 20% случаев имеется положительный семейный анамнез. Наследование может быть обусловлено аутосомно-доминантным геном с различной пенентраностью.
Первый эпизод болезни пациенты связывают с эмоциональным стрессом, болезнью, травмой, солнечным ожогом.

Клиника (симптомы) витилиго. Выделяют два клинических типа витилиго: тип А (симметричное распределение белых депигментированных пятен размером 0,5-5,0 см с четко очерченной границей) и тип В (поражение одного сегмента — теласегментарное витилиго).
Чаще встречается тип А. Тип В встречается у детей.
Очаги витилиго представляют собой четко ограниченные депигментированные пятна различных размеров и формы, склонных к периферическому росту и окруженных каймой гиперпигментации или воспалительным ободком.
При типе А очаги локализуются симметрично на любых участках кожного покрова, чаще — на тыле кистей, в области запястий, предплечий, шеи, гениталий, вокруг естественных отверстий (глаз, рта, носа, анального отверстия). В пораженных участках волосы также депигментированные.
Витлиго возникает на местах травмы (феномен Кебнера).
Заболевание протекает непредсказуемо: иногда очаги остаются стабильными, иногда — увеличиваются в размере и появляются новые очаги.
В 10-20% случаев возможна спонтанная репигментация.

Лабораторная диагностика. Биопсия кожи (не всегда необходима) показывает полное отсутствие меланоцитов, которые замещаются в очагах клетками Лангерганса. В пограничных областях иногда присутствует лимфоцитарный инфильтрат.

Обязательная:
— общий анализ крови,
— общий анализ мочи.

Рекомендованная:
биохимический анализ крови (общий белок, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин, трансаминазы, глюкоза),
— диастаза мочи,
— бактериологическое исследование кишечной флоры,
— гормоны щитовидной железы.

Консультации специалистов:
— эндокринолог,
— психоневролог,
— гастроэнтеролог,
— оториноларинголог.

Лечение витилиго
Элиминационные методы. Определение очагов инфекции и сопутствующей патологии, при их наличии — санация.

Диетотерапия. Стол № 15.
Системная терапия:
— седативные и вегетотропные препараты (натрия бромид, настойка или таблетки валерианы, Ново-пассит, настойка пиона);
транквилизаторы (гидазепам, адаптол) — при нарушении сна, невротических расстройствах;
— витаминные препараты и способы, улучающие тканевой обмен (липоевая кислота, метионин, фолиевая кислота, ретинола ацетат, сульфат меди, окись цинка, комплексные витаминные препараты с микроэлиментами);
— ферментные препараты (препараты, улучшающие пещеварение) по показаниям;
— системная фотохимиотерапия (назаначается при поражении более 20% поверхности кожи и при устойчивости к топической фотохимиотерапии) — псорапен, триоксален 2 раза в неделю в течение 6 мес.-1 год, в сочетании с УФО, ПУВА-терапией;
— L-фениламин принимают внутрь в течение 12-36 нед., с последующим УФО-облучением.

Местное лечение
Солнцезащитные кремы.
— Маскирующие и гриммирующие средства.
— Косметическое камуфлирование (препараты для искусственного загара).
— Топические кортикостероиды с высокой фармацевтической активностью (при ранних локализованных формах заболевания) 0,1% бетаметазона валерат, 0,05% кпобетазола пропионат, 2 раза в день в течение 3-5 мес.
— Местная фотохимиотерапия (при поражении менее 20% кожи) — псора- лен 1-2 раза в неделю с последующим УФО, в течение 6 мес.-1 года.
— Депигментация (при поражении более 80% кожи, лицам старше 40 лет)
— монобензилэфир гидрохинон 2 раза в день, в течение от нескольких месяцев до 1-2 лет.
— Местный келлин с последующим УФО-облучением через 1-2 часа, 3 раза в неделю.
— Мелагенин I и II применяют местно 3 раза в день, с последующим 15-минутным инфракрасным облучением.

Физиотерапия
Електрофорез с медью.
— Селективная фототерапия.
— Пува-терапия.
— Низкоинтенсивная лазерная терапия.
— Лазерная депигментация (694 нм).

Постоянная татуировка. Применение пигмента — окиси железа для постоянной татуировки на участках области вокруг рта, линии роста волос, кистей.

Новые хирургические методики. Трансплантация аутомеланоцитов из участков пигментированной кожи на участки витилиго.

Использованные источники: medpuls.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Где лечат витилиго?

Витилиго – кожное заболевание, проявляющееся в утрате кожей и слизистых оболочек полноценной пигментации. Проблема проявляется в виде пятен молочно-белого цвета, характеризующихся четкими краями. Сами пятна могут быть любых размеров и любой формы. Как показывает статистика, во всем мире около 1% и более людей в той или иной степени страдает от данного заболевания. Причем замечено, что почти в трети случаев, проявление витилиго наблюдается у родственников, что говорит о том, что заболевание может передаваться по наследству. Витилиго имеет свойство прогрессировать, увеличивая площадь пораженных участков кожи и количество очагов. Причина проблемы с пигментацией – отсутствие в кожном покрове меланоцитов. Меланоциты – это клетки, ответственные за выработку пигмента меланина, защищающего кожу от воздействия солнечных лучей. Современная медицина говорит о том, что развитие витилиго происходит в результате аутоиммунного процесса, который разрушает меланоциты. Витилиго может быть в ограниченной форме, распространенной или универсальной. Универсальная форма встречается достаточно редко и проявляется в поражении всей площади кожного покрова.

Еще несколько лет назад витилиго считалось заболеванием, не поддающимся лечению, однако сейчас врачами разработаны достаточно эффективные методы, позволяющие вернуть нормальную пигментацию. В данной статье мы рассмотрим основные методы лечения, а также где лечат витилиго.
Ниже приведены некоторые из методов.

  1. Местное лечение. Данное лечение подразумевает применение кортикостероидных кремов и мазей, в составе которых присутствуют ингибиторы кальциневрина: такролимус и пимекролимус. Продолжительное использование кремов и мазей дают результат, но может привести к развитию побочных эффектов, среди которых: кожная атрофия и формирование телеангиэктазий. Если данными средствами лечить участки кожи большой площади, то это может вызвать развитие диабета, угнетение функции надпочечников, остеопороз и гипертонии.
  2. Лазеротерапия. Данный метод лечения проводится с использованием современного эксимерного лазера. Лазеротерапия дает хорошие результаты но не может быть использована для лечения пятен значительной площади. Недостаток метода – высокая стоимость.
  3. Фототерапия. Лечение подразумевает обработку пораженных участков кожи светом определенной длины волны. Это может быть селективная фототерапия, узковолновая УФБ-фототерапия, ПУВА-терапия. Узковолновая УФБ-терапия считается одним из самых предпочтительных методов лечения и может даже применяться для лечения детей. Наиболее эффективно она возвращает пигментацию кожных покровов, расположенных в районе шеи, лица, проксимальных отделов конечностей и туловища. Кожа на пальцах ног и рук лечится при этом значительно хуже. Тут также стоит учитывать, что пятна, появившееся более пяти лет назад, лечатся менее эффективно. Эффективна и ПУВА-терапия, которая подразумевает одновременное употребление фотосенсибилизаторов и воздействие на пятна УФА-лучами, но ее нельзя использовать для лечения детей и она имеет побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, головокружения, головных болей. Длительное использование ПУВА-терапии может вызвать рак кожи. Данный метод позволяет вернуть пигментацию 75% площади обрабатываемых пятен витилиго у 70% больных. Селективная фототерапия является более мягким, но менее эффективным методом лечения.
  4. Хирургический метод. Для лечения витилиго данным методом требуется проводить иссечение тех участков пораженной кожи, которые не поддаются лечению другими методами. После иссечения осуществляется аутотрансплантация кожных покровов, не пораженных заболеванием. Хирургический метод весьма сложен в исполнении и не дает гарантии на то, что пересаженный участок кожи останется навсегда нормальным.
  5. Депигментация. Данный метод подразумевает устранение нормальной пигментации не подверженных заболеванию участков кожи. Естественно, этот метод показан тем людям, которые имеют кожу, практически полностью пораженную заболеванием. В таких случаях лучше отказаться от лечения витилиго, а просто скрыть его, обесцветив и выровняв в один тон всю кожу. Для этих целей используется 20% эфир монобензона, который врачи наносят на островки нормальной кожи. Депигментация имеет необратимый характер.
  6. Камуфляжная косметика. При данном методе пораженные участки кожи просто закрашиваются с помощью специальной косметики. Достаточно эффективный метод для возвращения коже нормального внешнего вида, но имеет недостаток – процедуру следует повторять через определенные промежутки времени (несколько недель). Витилиго – заболевание, приводящее к повышению чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей, и ввиду того, что данный метод не является лечением, с медицинской точки зрения, а носит чисто косметический характер, больным нельзя забывать об использовании солнцезащитных кремов. В Соединенных Штатах успешно применяются такая косметика, как Dermablend и Dy-o-derm.

В интернете сегодня можно найти множество информации о том, где лечат витилиго. Терапию с различной степенью эффективности предлагают получить и зарубежные и российские клиники. Также существует множество сайтов и форумов, описывающих народные способы лечения витилиго. Такие методы являются более щадящими для организма, но и, соответственно, менее эффективными или не эффективным вовсе, по сравнению с теми, что предлагает современная медицина. В противном случае посещение врачей было бы бессмысленным занятием.

Клиники России, занимающиеся лечением витилиго:

Москва:

КРЕМЛЕВСКАЯ КЛИНИКА
Адрес: пер. Сивцев вражек, д. 3
Сайт: presidentmed.ru
Способы лечения: Эксимерный лазер.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЛЕКАРЬ»
Адрес: Северное Бутово, ул. Знаменские садки, д. 1б
Сайт: www.lekar-2006.ru
Способы лечения: Препарат на основе гиалуронатов цинка и меди, лекарственных растений и экстракта плаценты.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «СТОЛИЦА»
Адрес: Ленинский пр., д. 132, к. 2
Сайт: www.stomed.ru
Способы лечения: Мезотерапевтическое лечение.

ДЕЛЬТА КЛИНИК
Адрес: Наставнический пер., д. 6
Сайт: www.deltaclinic.ru
Способы лечения: При помощи аппарата EXILITE (аналог УФ лампы с длиной волны 311 нм).

МЕДСАНЧАСТЬ № 119
Адрес: Сущевский вал, д. 24
Сайт: www.cmsch119.ru
Способы лечения: Лечебный лосьон «Мелагенин Плюс», селективная фотерапия,
ПУВА-терапия.

Санкт-Петербург:

ПЕТРО-КУБ
Адрес: Ленинский пр., д. 132, к. 2
Адрес: ул. Матросова, д. 22
Сайт: www.petrocub.sp.ru
Способы лечения: Лосьон «Мелагенин Плюс».

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №122 ИМ. Л. Г. СОКОЛОВА
Адрес: Культуры пр., д. 4
Сайт: www.med122.com
Способы лечения: Эксимерный лазер.

АЛЬТЕРМЕД
Адрес: Северный пр., д. 18/1
Сайт: www.altermed.ru
Способы лечения: Медный купорос, иглоукалывание.

Где лечат витилиго в других странах.

Куба

CENTRO DE HISTOTERAPIA PLACENTARIA
Адрес: Calle 18 No. 4302 e/ 43 и 47, Miramar, Playa
Сайт: www.histoterapia-placentaria.cu
Способы лечения: Лосьон «Мелагенин Плюс», производимый в самой клинике.

На Мертвом море

DEAD SEA CLINIC
Адрес: Израиль, Мертвое море, Эйн-Бокек
Сайт: www.deadseaclinic.com
Способы лечения: Комплексная программа с использованием узковолновой фототерапии, мазей и других средств. Индивидуальный подход.

КЛИНИКА «ПАУЛА»
Адрес: Израиль, Мертвое море, Эйн-Бокек
Сайт: paula.com.ru
Способы лечения: Комплексная программа с использованием лазерного душа, физиотерапии, иглоукалывания, обработки головы и пр. Индивидуальный подход.

UV CLINIC
Адрес: Израиль, Иерусалим, 3 Ben, Sira street или Malcha Mall,
Сайт: www.uvclinic.co.il
Способы лечения: УФ лампы с длиной волны 311 нм, возможно применение дайвонекса, миканола и альфосила.

НИИ ВИТИЛИГО ИМ. СЯНЬЧЭН
Адрес: 150001, Китай, г. Харбин, Дондачжи ул., д. 65
Сайт: curevitiligo.com/russian
Почта: webmaster@curevitiligo.com
Способы лечения: Настойка, мазь и капсулы собственной разработки.

ОРМАНТАЕВА САУЛЕ КАМАЛОВНА
Адрес: Казахстан, г. Алма-Ата, ул. Панфилова, д. 49, клиника «Дермавит»
Телефон: +7 (727) 271-20-26
Почта: dermavit@aport2000.ru
Способы лечения: Комплексное лечение, включающее очистку организма, иглоукалывание (су-джок), употребление травяных сборов, и различных препаратов.

Использованные источники: www.vitaminov.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Витилиго после 40 лет

  Витилиго народное средство

Новый метод лечения псориаза и витилиго с помощью монохромного эксимерного света

Компания DEKA представляет инновационный источник монохромного эксимерного света – лазер Excilite-µ. Прибор использует наиболее эффективную для решения задач фототерапии длину волны 308 нм, что обеспечивает максимальную результативность при лечении витилиго и псориаза.

Процедуры с применением длины волны 308 нм обладают множеством преимуществ над аналогичными манипуляциями, которые проводятся при помощи обычных эксимерных лазеров в косметологии. Аппарат Excilite-µ позволяет всего за несколько секунд выборочно обрабатывать пораженные зоны, в том числе достаточно обширные. При этом воздействие осуществляется непосредственно на затронутые патологическим процессом участки кожи, здоровые ткани не подвергаются облучению. Система эксимерного света позволяет добиться мощного терапевтического эффекта с помощью длины волны 308 нм при ограниченном контакте кожи с ультрафиолетовыми лучами. Процедура не сказывается на обычном образе жизни пациента. Курс лечения, рассчитанный на несколько недель, позволяет устранить проявления болезни на несколько месяцев.

Процедуры с использованием источника света Excilite-µ от компании DEKA показаны при клинических симптомах псориаза на коленях, локтях, спине и ладонях. Подобное лечение обеспечивает длительную ремиссию болезни и позволяет значительно улучшить качество жизни пациента.

Опыт использования Excilite-µ у больных витилиго подтверждает возможность репигментации на лице, животе, спине, шее после курса процедур с использованием данного аппарата.

При терапии делаются вспышки для определения минимальных эритемных доз. По реакции кожи подбирается индивидуальная мощность излучения, при которой эффективность процедуры для пациента будет максимальна.

Первая процедура начинается с определения дозы и определенного клинического протокола. Время процедуры постепенно увеличивается максимум до 90 секунд. Количество сеансов может быть разным в зависимости от состояния пациента, площади пораженной поверхности, типа кожи и длительности заболевания. Процедура абсолютно безболезненна. Может наблюдаться только незначительное ощущение тепла.

Это неинфекционное заболевание кожных покровов, которое носит хронический характер. Как правило, при псориазе на поверхности кожи образуются красные, чрезмерно сухие пятна – псориатические бляшки. Однако в некоторых случаях больные не замечают каких-либо видимых поражений тканей. По своей природе псориатические бляшки являются хронически воспаленными участками кожи. В их тканях происходит избыточная пролиферация макрофагов, лимфоцитов и кератиноцитов. При этом в подлежащих слоях кожи наблюдается избыточное образование новых мелких капилляров (ангиогенез).

Причины возникновения псориаза до сих пор точно не установлены. Предполагается, что заболевание может быть вызвано аутоиммунными процессами. К факторам, увеличивающим риск развития псориаза, относятся стрессовые состояния, интоксикации, хронические патологии внутренних органов.

Доказано, что псориаз столь же негативно сказывается на качестве жизни страдающих им людей, как и другие тяжелые соматические заболевания. В зависимости от характера и локализации псориатических бляшек больные могут испытывать физический дискомфорт, психологические трудности, в том числе проблемы профессиональной и социальной адаптации. В особо тяжелых случаях псориаз способен даже привести к инвалидности. Постоянная боль и кожный зуд могут препятствовать нормальному сну, двигательной активности, выполнению обычных операций по самообслуживанию. Псориатические поражения кожи рук и ног часто заставляют больных отказываться от привычного ритма жизни, в некоторых случаях затрудняют выполнение профессиональных обязанностей. Особую психологическую проблему, хронический стресс и даже социофобию могут вызывать псориатические бляшки на волосистой части головы. Подобные поражения кожи часто ошибочно принимаются за результат наличия вшей или перхоть. Значительные сложности в социальной адаптации испытывают больные с высыпаниями на лице или мочках ушей.

Псориаз является хроническим заболеванием, для которого характерно чередование периодов ремиссий и рецидивов. Данная патология требует системного лечения. В современной симптоматической терапии псориаза успешно используется эксимерная лазерная система Excilite-µ. Она воздействует на кожу при помощи высокоинтенсивного ультрафиолетового излучения с длиной волны 308 нм. Такие процедуры наиболее эффективны при лечении среднетяжелой и тяжелой формы псориаза. Уже после первого терапевтического сеанса наблюдается улучшение состояния кожи пациентов, значительно сокращается число псориатических бляшек. При комплексном лечении с применением лазерной системы Excilite-µ можно увеличить длительность периода ремиссии до 3-5 лет.

Это патологическое нарушение пигментации, при котором отдельные участки кожи покрываются белыми пятнами вследствие недостатка меланина. Витилиго может быть результатом воздействия на организм некоторых лекарственных средств и химических веществ. Развитию заболевания способствуют аутоиммунные, нервно-трофические и нейроэндокринные факторы меланогенеза, некротические и воспалительные поражения кожи. Существует также генетическая предрасположенность к витилиго.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых людей. При витилиго на коже образуются светлые пятна различной формы и величины. Постепенно зоны поражения увеличиваются и сливаются, на коже появляются обширные участки молочного цвета с белыми, также не пигментированными волосами. Очаги витилиго могут локализоваться на любом участке тела, но обычно они появляются на коленях, локтях и кистях, то есть там, где кожа чаще всего травмируется.

Факторами, предрасполагающими к развитию витилиго, являются хронические стрессы и соматические заболевания, физические травмы, интоксикации, контакт кожи с некоторыми синтетическими материалами. Так как природа и механизм развития заболевания еще не полностью изучены, не существует стандартных подходов к лечению витилиго. Заболевание является неизлечимым, но правильно подобранная терапия позволяет максимально увеличить период ремиссии. Обычно пациентам назначают медицинские препараты, которые повышают чувствительность кожи к УФ-излучению. Более выраженного эффекта от применения лекарств позволяет добиться обработка кожи при помощи лазерной эксимерной системы Excilite-µ, которая испускает ультрафиолетовые лучи высокой интенсивности (308 нм). Положительный результат в лечении витилиго также дает лечение различными медикаментами: аскорбиновая кислота и иммуномодулирующие средства.

Использованные источники: deka-laser.by

Related Post