Витилиго лечение обследование

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Витилиго: лечение, причины, симптомы

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение ).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

  • Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
  • Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
  • Воспалительные ограничены приподнятым валом.
  • Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

  • Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
  • Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
  • Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

  • Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
  • Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
  • Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

  • осветление или поседение волос на участках поражений,
  • лейкодерма,
  • гнездное облысение,
  • поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

  • Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт ), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон ) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон ), Эсперсон (Дексаметазон ), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
  • При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

  • Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
  • Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
  • Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
  • Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
  • Псорален выделен из псоралеи.
  • Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, антиоксиданты.

Новое в лечении

  • Лазеротерапия

Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

  • Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

  • Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
  • Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
  • В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь (череда, арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
  • К интересным народным способам можно отнести китайское иглоукалывание и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Витилиго годность к военной службе

  Витилиго после 40 лет

Как лечить витилиго?

Витилиго – это хроническая дерматологическая болезнь, при которой на отдельных участках кожного покрова появляются депигментированные светлые пятна, особенно заметные весной и летом на фоне загоревшего тела. Такое патологическое обесцвечивание кожи связано с недостатком в ней меланина.

Важные факты о витилиго

Витилиго не является редким заболеванием – в мире насчитывается около 50 млн. человек с данной патологией, причем количество заболевших ежегодно растет. Депигментированные пятна на коже могут появиться как у представителей белой, так и у представителей черной расы. Женщины страдают от витилиго намного чаще, чем мужчины.

Первые проявления недуга возникают, как правило, еще в детском или юношеском возрасте. У женщин возможна манифестация или резкое прогрессирование болезни в такие критические для организма периоды жизни, как беременность и менопауза.

Несколько важных фактов о витилиго:

  • Витилиго не является заразным заболеванием.
  • Кроме косметических и психологических проблем, которые возникают из-за неудовлетворенности своей внешностью, обесцвеченные пятна не причиняют больным никакого дискомфорта (не чешутся, не болят).
  • Витилиго не повышает риск развития рака кожи и не представляет никакой другой опасности для здоровья.

Почему появляется витилиго?

Витилиго – это плохо изученная болезнь, достоверные причины развития которой науке не известны. Однако существуют многочисленные, но до конца не проверенные гипотезы относительно механизмов появления депигментации кожи. В соответствии с ними привести к возникновению витилиго могут:

  • Аутоиммунные процессы.
  • Нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
  • Психические травмы.
  • Недостаточность ферментов, участвующих в синтезе меланина (в частности тирозиназы).

Помимо этого, выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития витилиго:

  • Эндокринные нарушения.
  • Наследственную склонность (довольно часто витилиго развивается у нескольких членов семьи).
  • Болезни органов пищеварения (в особенности печени и желчевыводящих путей).
  • Гельминтозы.
  • Постоянную травматизацию кожи.
  • Работу с химическими веществами.
  • Радиоактивное облучение.

Какие обследования необходимо пройти?

Поскольку ученые очень часто называют витилиго «кожным маркером внутренних болезней», перед началом лечения данного недуга больным стоит тщательно обследоваться. Особое внимание врачи рекомендуют уделить печени, щитовидной железе, нервной системе. Адекватное лечение заболеваний этих органов, если таковые будут выявлены, в большинстве случаев приводит к улучшению состояния кожи.

В перечень рекомендуемых при витилиго обследований, кроме осмотра дерматолога, входят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • консультации терапевта, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога, иммунолога (нельзя исключать аутоиммунную природу развития витилиго);
  • УЗИ внутренних органов (обязательно печени, желчного пузыря, щитовидной железы);
  • исследование гормонального профиля, иммунограмма, другие анализы и диагностические процедуры, которые могут потребоваться в зависимости от выявленных симптомов и заболеваний.

После получения результатов такого обширного врачи смогут более точно определить ведущие этиологические факторы развития витилиго и подобрать наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий.

Методы лечения витилиго

Стоит сразу отметить, что полное выздоровление при витилиго – это большая редкость, однако с помощью современных методов лечения можно предупредить появление новых депигментированных пятен и уменьшить размеры уже имеющихся. Причем сделать это будет намного легче, если болезнь незапущенная. Поэтому обращаться за помощью желательно при появлении первых участков депигментации. Чем «моложе» пятно, тем больше вероятность того, что в нем остались меланоциты, способные синтезировать меланин.

Кроме того, необходимо настроиться на то, что лечение витилиго – это процесс длительный, требующий от больного определенных усилий:

  • Правильного ухода за кожей. Ее следует защищать специальными средствами от солнечных лучей, чтобы не появлялся сильный контраст между нормальными и депигментированными участками тела.
  • Полноценного питания, обеспечивающего организм незаменимыми аминокислотами, минералами и витаминами.
  • Отказа от всех вредных привычек, поскольку спровоцировать появление новых пятен может любой негативных фактор.

Что касается методов лечения витилиго, то в арсенале современной дерматологии их существует несколько:

  • Аппаратное лечение.
  • Медикаментозная терапия (в том числе гормональная).
  • Фитотерапия.

Чаще всего эти методы применяются в комплексе, что позволяет повлиять сразу на несколько факторов, способствующих возникновению витилиго.

Хирургическое лечение, заключающееся в пересадке меланоцитов в депигментированные очаги, на практике проводится редко ввиду большой вероятности побочных эффектов.

Лекарственная терапия

В лечении витилиго используются следующие лекарственные средства:

  • Глюкокортикостероидные гормоны, которые назначают больным внутрь, наружно (в виде аппликаций кремами) и для обкалывания депигментированных очагов.
  • Препараты витаминов А, Е, С и группы В.
  • Сульфат меди (внутрь и наружно с помощью электрофореза), а также средства, содержащие цинк, железо, серу. У больных витилиго в организме отмечается дефицит этих химических веществах.
  • Фотосенсибилизирующие препараты с последующим облучением кожи (могут использоваться искусственные источники ультрафиолета, а также натуральный солнечный свет). К фотосенсибилизаторам относится Бероксан, Аммифурин, Псорален и пр. Лекарственные средства этой группы в комплексе с ультрафиолетом стимулируют меланогенез. Назначают фотосенсибилизаторы внутрь и наружно.
  • Иммуномодулирующие препараты – Иммунал, Т-активин.
  • Психотропные, тонизирующие и общеукрепляющие средства. Эти лекарства стабилизируют деятельность нервной системы и повышают сопротивляемость организма.

Помимо этого, при витилиго возможно применение специальных лечебных косметических средств, которые регулируют пигментацию кожи. Однако они не должны использоваться как основа терапии.

Аппаратное лечение витилиго

Существуют два аппаратных метода лечения витилиго:

  • ПУВА-терапия.
  • Облучение гелий-неоновым лазером.

ПУВА-терапия предусматривает применение фурокумаринов (фотосенсибилизирующих средств) и воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей с длиной волны 320–390 нм. Этот метод имеет еще одно название – фотохимиотерапия. Эффективность данной методики обусловлена тем, что УФ-облучение стимулирует меланоциты кожи продуцировать меланин, а также способствует выделение в кровь факторов роста, вызывающих разрастание новых популяций пигментных клеток.

Залог эффективности и безопасности ПУВА-терапии – это правильно подобранная доза фотосенсибилизирующего препарата и длительности облучения (так называемая эритемная доза). Имеет значение также количество и продолжительность курсов лечения (повторная терапия необходима для поддержания уже достигнутых результатов).

Препятствием к применению ПУВА-терапии может стать наличие у больного следующих противопоказаний:

  • беременности;
  • раковых опухолей;
  • повышенной чувствительности организма к облучению;
  • болезней крови, сердца, печени, почек, желудка;
  • возраста до 5 и старше 60 лет.

Облучение гелий-неоновым лазером – это более новая методика лечения витилиго. В ее основе лежит применение наружных фотосенсибилизаторов и последующее воздействие на кожу лазерных лучей (действие подобное как при ПУВА-терапии). Курс такого лечения обычно включает 15-20 сеансов по 3-5 минут.

Новые методы лечения витилиго

В 2014 году ученые клиники Детройта опубликовали информацию о положительных результатах клинического исследования нового метода лечения витилиго, позволяющего эффективно восстановить пигментацию кожи. Суть данного метода заключается в применении узкополосной фототерапии особыми ультрафиолетовыми лучами в сочетании с назначением больному Афамеланотида, который имплантируют пациенту под кожу (имплант имеет размеры не больше рисового зернышка). Этот препарат активно индуцирует пигментацию кожи.

Исследования в отношении безопасности и эффективности применения данного метода при витилиго еще продолжаются.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные растения из-за высокого содержания в них фитокумаринов (фотосенсибилизирующих веществ) также могут успешно использоваться в лечении витилиго. В частности народные лекари рекомендуют больным втирать в депигментированные участки кожи следующие растительные средства:

  • Сок или настойку плодов пастернака.
  • Сок красного стручкового перца.
  • Настой ряски болотной.
  • Свежий сок земляники.

Внутрь показаны отвары лекарственных растений:

Помимо этого, депигментированные участки на теле можно маскировать с помощью сока ревеня, спиртовой настойки перегородок грецкого ореха. Эти средства окрашивают кожу в коричневатый цвет.

Питание при витилиго

Диета при витилиго имеет не меньшее значение, чем основное лечение. Рацион больных должен обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами (витаминами, медью, цинком, железом, тирозином, который является предшественником меланина). Источниками этих веществ являются следующие продукты:

  • фасоль;
  • печень трески;
  • рыба и морепродукты;
  • яйца;
  • нежирное мясо;
  • молочные продукты (молоко, творог, твердый сыр);
  • каши (особенно гречневая);
  • все листовые овощи;
  • инжир;
  • грецкие орехи;
  • сельдерей;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • оливковое масло.

Не рекомендуется употреблять (или хотя бы стараться не злоупотреблять ими) следующие продукты:

  • жирную пищу;
  • копчености, маринованные овощи, пряные и острые блюда;
  • говяжье мясо;
  • майонез;
  • маргарин;
  • мучные изделия, сдобу;
  • соусы (хрен, кетчуп, горчицу и т.п.);
  • шоколад, какао, крепкий чай и кофе.

Нельзя передать и заставлять органы пищеварения работать «на износ». Лучше всего употреблять пищу понемногу, но 6-7 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или в духовке. Из напитков больным с витилиго будет полезен зеленый чай, свежие соки без сахара, негазированная минеральная вода.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

8,536 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Обследование организма при витилиго

Данная статья — не инструктаж, а взятые из личного опыта наблюдения и рекомендации. Самое правильное будет найти толкового дерматолога, с которым вы сможете обсудить проблемы витилиго более-менее на равных. Если вы на нашем сайте не впервые, и уже успели изучить тему витилиго, с большой вероятностью врач будет знать об этом заболевании меньше вас и, вряд ли, сможет дать дельные советы.

Основные причины витилиго и их выявление

Для ориентира вы можете использовать описанные ниже основные причины возникновения витилиго и способы их выявления. Желательно постараться пройти всех указанных врачей и исключить все возможные источники заболевания.

Дисфункции печени

Это одна из наиболее часто встречающихся причин возникновения витилиго, поскольку печень принимает непосредственное участие в процессе образования меланина (проще говоря, пигмента). Обследовать печень можно для начала с помощью УЗИ, параллельно сдав биохимический анализ крови на трансаменазы и все, что относится к печени, включая анализ на гепатиты В и С. Гепатит можно обследовать несколькими способами, причем, некоторые из них могут дать отрицательный результат там, где он должен быть положительным. Сигналом к наличию гепатита могут служить значения трансаменаз, в 3 раза превышающие норму.

Врачи: гастроэнтеролог

Нарушения в работе щитовидной железы

Щитовидка является основной причиной появления витилиго, согласно заявлениям официальной медицины, поскольку она, как и печень, принимает непосредственное участие в образовании меланина. Обследование щитовидной железы аналогично обследованию печени. В первую очередь необходимо сделать УЗИ и сдать анализы на гормоны (ТТГ и пр.), а дальше действовать в зависимости от результатов. Если анализы будут в норме, а врач скажет, что щитовидка «слегка увеличена», с вероятностью 90% можете забыть про эту причину витилиго — скорее всего, у вас что-то другое.

Врачи: эндокринолог

Дискенезия желчевыводящих путей

Эта причина часто обсуждается в последнее время. Желчевыводящие пути тесно связаны с печенью и, вполне вероятно, нарушение в их работе (закупорка или перекручивание) могут сказаться на появлении витилиго. После традиционного УЗИ вам, возможно, придется сделать зондирование для подтверждения дискенезии ЖВП. Лечение будет заключаться в диете и специализированных упражнениях. Наиболее полную информацию об этом заболевании вам даст гастроэнтеролог.

Врачи: гастроэнтеролог

Глисты, лямблии и простейшие

Существует много положительных отзывов об излечении витилиго после выявления паразитов в организме и их устранения. Действительно, при наличии глистов, лямблий или простейших, у человека наблюдается острый недостаток меди в организме, и, как следствие, на коже появляются белые пятна. Выявить паразитов можно как с помощью анализов, так и «народными» способами. Неплохим сигналом может так же служить восстановление пигмента при витилиго после приема раствора медного купороса. Делать и принимать его самостоятельно категорически не рекомендуется. Не поленитесь, сходите в клинику — там вам сделают раствор и скажут, как его принимать. Медный купорос — это яд, и у вас есть отличный шанс отравиться в случае неправильного употребления.
Врачи: паразитолог

Позвоночник

Возможно, эта причина витилиго покажется многим странной, но представьте, что ваше тело постоянно находится в перекошенном состоянии и на ту же печень оказывается лишнее давление — ничего хорошего это не даст. Выявить проблемы с позвоночником вам поможет остеопат или мануальный терапевт. Первый работает более мягко и так же занимается восстановлением энергетики организма. Второй вас изрядно «поломает», но после первого же сеанса вы будете чувствовать себя заново родившимся. Кого выбрать — дело вкуса. Но если вы пройдете полный курс лечения, с большой вероятностью вы как минимум почувствуете пользу от лечения всем организмом. Проверять позвоночник неплохо хотя бы раз в год.

Врачи: остеопат, мануальный терапевт

Нарушения работы отдельных сегментов мозга

Про эту причину известно меньше всего, да и тема сама сложная. Тем не менее, существует большая вероятность того, что витилиго может быть вызвано наличием кисты в каком-то из районов мозга или «простым» нарушением работы. В данном случае наиболее эффективной будет томография мозга. Вам сделают так называемые «спилы», вы получите кучу снимков, которые без проблем расшифрует любой специалист. Основная проблема в том, что неприятности, связанные с мозгом, практически не лечатся. Максимум вы сможете остановить процесс развития, но повернуть его вспять не получится.

Врачи: нейролог, рентгенолог

Дисфункции других внутренних органов

Несмотря на то, что в процессе образования меланина принимают участие далеко не все внутренние органы, их дисфункции, тем не менее, могут сказаться на появлении витилиго. Известны случаи, когда элементарное устранение камней в почках полностью избавляло человека от пятен. Наиболее часто в данном случае используется УЗИ брюшной полости. Так же можно рекомендовать более дорогой, но и более точный способ обследования — томографию. Как и в случае с мозгом вы получите несколько «спилов», по которым можно будет выявить все отклонения.

Врачи: гастроэнтеролог, рентгенолог

Нарушения работы иммунной системы

Данная причина по сложности соперничает с мозгом; смысл ее прост и понятен из названия. Для выявления нарушений иммунной системы необходимо обратиться к иммунологу, который назначит ряд биохимических анализов крови. Скорее всего, вам предложат сделать иммунограмму, которая представляет собой определенное количество анализов, показывающих ключевые моменты иммунной системы. Не спешите делать иммунограмму самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом, поскольку для каждого случая анализы индивидуальны. Так же приготовьтесь к длительному лечению, включающему диету, поскольку нарушения в иммунной системе крайне неохотно поддаются восстановлению.

Врачи: иммунолог, диетолог, эндокринолог

В некоторых случаях причиной витилиго могут быть невылеченные зубы. Связь проста: плохое состояние полости рта непосредственно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, развитию витилиго могут способствовать и гнойные образования на корнях зубов. В этом случае ваша иммунная система будет постоянно бороться с инфекцией и тратить на это свои силы. Как следствие — перекос в ее работе. Обследование и лечение известно каждому. Желательно пройти полную санацию для устранения лишнего источника негативного воздействия на ЖКТ.

Врачи: стоматолог, парадонтолог

Использованные источники: provitiligo.com

Похожие статьи