Комплексно лечение витилиго

Витилиго: лечение, причины, симптомы

Витилиго – разновидность кожной болезни, при которой кожа теряет свою естественную пигментацию в результате разрушения меланина. Результатом этого становится обесцвечивание участков кожи и ее пестрота. Простонародное русское название этой болезни звучит, как “песь”, что вероятнее всего связано именно с такой пестротой кожного покрова при витилиго.

Еще одно название заболевания – лейкодерма, что в переводе с латыни означает белая кожа. Название же витилиго может происходить от латинских “vitilum” (ошибка, порок) или “vitilus” (теленок), ассоциируясь как с нарушениями в окраске кожи, так и с пестротой телячьей шкуры.

Причины витилиго

С данной особенностью кожи человек не рождается, а приобретает его под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Наибольшая частота дебютов болезни приходится на первые десять лет жизни, пубертатный период, а также время беременности и климактерия у женщин. Также отмечается связь появления первых признаков болезни с периодами большей солнечной активности (весной и летом).

Факторы, которые провоцируют появление заболевания, весьма разнообразны.

Аутоимунные процессы

При которых в организме появляются антитела к собственным тканям, играют не последнюю роль в возникновении витилиго. Это подтверждается тем, что у пациентов с витилиго часто обнаруживаются и другие аутоиммунные болезни (системная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы, например, зоб Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона, гнездное облысение ).

Генетическая предрасположенность

Имеется генетическая предрасположенность к витилиго. Это положение доказано в экспериментах Р.Спритца из Университета Колорадо. Ими установлена не только взаимосвязь с семейной предрасположенностью к болезни, но и доказано, что люди со светлыми (серыми или голубыми глазами) реже страдают от витилиго, чем кареглазые. Также частота заболевания выше у негроидной расы.

Нейроэндокринные причины

Это резкие колебания уровня гормонов и стрессовые состояния, которые могут инициировать начало болезни.

Трофические расстройства

Это нарушения питания кожи и подлежащих тканей связаны с травмами кожи (механическими, химическими, лучевыми повреждениями). Так после механического нарушения целостности кожного покрова запускается воспалительная реакция с аутоиммунным компонентом, что приводит к разрушению клеток, продуцирующих пигмент меланин. При частом пребывании на солнце уже имеющийся процесс депигметации кожи быстро и заметно прогрессирует.

Лекарственные средства

Действие лекарств и некоторых химических веществ также может стать причиной появления участков депигментации кожи.

Заболевания печени

Есть взаимосвязь витилиго с печеночными патологиями (парнехиматозными изменениями и застоем желчи), а также глистными инвазиями и лямблиозом.

На тканевом уровне витилиго связано с отмиранием меланоцитов, а на клеточном – с угнетением тирозиназы – фермента, который участвует в пигментировании.

Симптомы витилиго

Болезнь проявляется в появлении на коже четко очерченных пятен или очагов молочнобелого цвета. Характерными местами их расположения становятся участки вокруг рта, ушей, носа, глаз, на тыльной стороне рук и стоп, кончики пальцев, подмышечные впадины, локти и колени, паховая и околоанальная область. Границы очагов тем отчетливее, чем темнее кожа пациента. Могут поражаться также волосистая часть головы или область бороды и усов у мужчин.

Имеется несколько разновидностей депигментированных пятен:

  • Трехцветные имеют пигментированный контур в месте перхода белой кожи в здоровую.
  • Четырехцветные обладают дополнительным сильно пигментироанным бордюром.
  • Воспалительные ограничены приподнятым валом.
  • Голубоватые имеют соответствующую окраску.

Локализованная форма – очаги на ограниченных участках кожи

  • Очаговая форма болезни – это отдельные часто одиночные пятна или очаги на каком-то одном или двух участках кожи.
  • Сегментарное витилиго – односторонние очаги в пределах дерматома (сегмента кожи, снабжаемого одним спинномозговым или черепномозговым нервом).
  • Слизистое витилиго – поражения слизистых оболочек.

Генерализованная форма проявляется обширными кожными изменениями

  • Вульгарное витилиго – очаги разбросаны по всему телу.
  • Акрофициальное – поражены лицо и конечности.
  • Тотальная форма называется также универсальным витилиго и характеризуется распространенными по многим сегментам обширными участками депигментации, занимающими до 80% кожи.

Помимо кожных очагов могут наблюдаться и другие симптомы:

  • осветление или поседение волос на участках поражений,
  • лейкодерма,
  • гнездное облысение,
  • поражения глаз хориоретинитом (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза, включая сетчатку).

У большинства пациентов без лечения витилиго медленно, но неуклонно прогрессирует. Также бывают случаи скачкообразной депигментации или самостоятельное восстановление пигмента.

Как ставят диагноз

Диагностикой занимается врач-дерматолог. Для этого он основывается на данных осмотра кожи, пользуется специальной лампой Вуда, в лучах которой участки депигментации имеют четкие очертания и светятся бело-синим флюоресцуирующим светом. При необходимости участки кожи забирают для биопсии, которая подтверждает или опровергает диагноз наиболее точно.

Далеко не все белые пятна на коже вызваны витилиго, и отличать это заболевание приходится от большого числа патологических состояний.

Вот лишь некоторые из них: посттравматические рубцы, гипопигментация на фоне экземы или атопического дерматита, химическая лейкодерма, вторичный сифилис, отрубевидный лишай, туберозный склероз, очаговая склеродермия. Дефицит селена, пячтнистый гипомеланоз, висцеральный лейшманиоз. Проказа, склеротический атрофический лишай.

Методы лечения витилиго

Несмотря на то, что в медицинской литературе описаны случаи спонтанного излечения от заболевания и самостоятельного восстановления пигмента кожи безо всякого лечения, высоки риски постоянного прогрессирования процесса. Поэтому разумная тактика пациентадолжна сводиться к обращению за медицинской помощью к врачу-дерматологу.

Так как заболевание затрагивает не только кожу, но и иммунную. эндокринную и нервную системы, то лечение предполагает комплексный подход и делится на применение местных и системных препаратов различных групп.

Глюкокортикоиды

Это препараты, подавляющие воспалительные (в том числе аутоиммунные) и аллергические реакции.

При локализованной форме заболевания показано местно лечение гормональными мазями.

  • Первый этап – мази со средней активностью: Бутират гидрокортизона (Локоид, Латикорт ), Бутират гидрокортизона (Лоринден, Локакортен), (Флуметазон ) Фторокорт, Триакорт (Триамцинолон ), Эсперсон (Дексаметазон ), Алкометазон (Афлодерм). Продолжительность курса – 3-4 месяца.
  • При отсутствии эффекта переходят на высокоактивные мази: Мометазона фуорат (Элоком), Флутиказон (Кутивейт), Ацепонат метилпреднизолона (Адвантан), Флуацинолон (Синалар, Флуцинар), Клобетазол (Дермовейт), Бетаметазон (Целестодерм, Белодерм) курсом на два месяца с повторными курсами через 1-4 месяца.

При генерализованном витилиго прибегают к системному приему глюкокортикоидов в таблетках. Для снижения побочных эффектов от такого лечения (синдрома Ицено-Кушинга, сахарного диабета) используют пульс-терапию или альтернирующую съему терапии с короткими высокими дозами, чередующимися определенными перерывами в приеме средств. Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон назначаются в таблетках.

Фотосенсебилизирующие препараты

Они вызывают в коже повышение чувствительности меланоцитов к воздействию ультрафиолетовым излучением, под действием которого активно образуются кожные пигменты. Эта группа препаратов — растительные фурокумарины.

  • Бероксан содержит два фурокумарина пастернака (бергаптен и ксантоксин).
  • Метоксален, Пувален, Оксорален, Ламадин содержат только ксантоксин.
  • Меладинин – выделен из амии большой (содержит ксантоксин и императорин).
  • Аммифурни – аналогичен бероксану с доплнением изопимпинеллина, также выделен из амии.
  • Псорален выделен из псоралеи.
  • Псоберан – из инжира.

Ультрафиолетовая лампа для лечения

Ей облучают кожу после приема фотосенсебилизирующих средств, имеет длинную волну излучения (320-420 нм). Такой метод называется PUVA-терапией. Он противопоказан при беременности, у детей до пяти лет и лиц старше 60 лет, при онкопатологиях, повышенной чувствительности к ультрафиолету, заболеваниях крови, сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Более щадящий способ ультрафиолетового облучения участков витилиго — лечение лампой со средней длиной волн (311 нм) без предварительной фотосенсебилизации препаратами. Этот метод назван узкополосной фототерапией. Он более мягко действует на организм, почти не дает побочных реакций, но менее эффективен. Длительность процедуры от 1 до 5 минут. Проведенные исследования калифорнийских дерматологов утверждают, что даже длительные курсы ультрафиолетового облучения (до 36 месяцев) не приводят к раку кожи у пациентов.

Прочие средства

Чтобы бороться с витилиго, используются и средства лечения псориаза и дерматитов -Элидел и Протопик. Это препараты для наружного применения, в основе которых противовоспалительный препарат макролактам аскомицина. Средство подавляет Т-лимфоциты и тормозит иммунный ответ организма, одновременно оказывая противовоспалительное действие подобное глюкокортикоидам.

У детей применяется 0,03%, а у взрослых 0,1% мазь. Продолжительность курса от трех месяцев до полугода. Наиболее выраженные результаты достигаются на лице. Хуже терапии поддается область рук и стоп. Используется препарат как изолированно, так и в сочетании с узкополосным ультрафиолетовым облучением. Препарат работает только местно и не всасывается в кровь.

Системная терапия

Системная терапия также предполагает применение коррекции гормональных нарушений, лечение депрессий и нервно-психических заболеваний, которые могли повлечь за собой развитие витилиго. Также назначаются средства, восстанавливающие дефицит аскорбиновой кислоты, меди, иммуномодуляторы, антиоксиданты.

Новое в лечении

  • Лазеротерапия

Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.

Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.

  • Хирургическое лечение или аутопересадка кожи

Более эффективна для пациентов с небольшими очагами. Данный способ дорог, травматичен, может приводить к постоперационным гнойным осложнениям или реакции отторжения трансплантата и, к сожалению, не гарантирует стойкого эффекта.

Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.

Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.

В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Австралийский препарат Sceness, зарегистрированный в Европе, для лечения эритропоэтической протопорфирии, также представляет собой перспективу для устранения депигментации при витилиго.

Лечение витилиго народными средствами

  • Сразу стоит отметить, что бесконтрольное использование растительных фотосенсебилизирующих средств (зверобоя, амии, псоралеи) может приводить не в излечению от витилиго, а к солнечным ожогам.
  • Такие природные имммуномодуляторы как ряска также не дают сколько-нибудь положительного эффекта.
  • В курс лечения травами также входят растения, содержащие медь (череда, арника, тысячелистник) и адаптогены (родиола розовая, элеутерококк, аралия).
  • К интересным народным способам можно отнести китайское иглоукалывание и препараты китайской медицины Сяодань и Сяодяньлинь, которые неизвестно, помогают ли кому-нибудь, кроме последователей этих направлений медицины.

Подводя итоги перспективности лечения витилиго, приходится признать, что процесс этот кропотливый и трудоемкий, приводящий к выздоровлению примерно в 20% случаев при спонтанном излечении примерно 5% пациентов.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго народное средство

Витилиго. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Витилиго – хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию. Кроме кожи могут поражаться волосы, сетчатка глаза и мозговые оболочки. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают, однако дефекты внешности значительно нарушают психологическое состояние.

На ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. В результате на этом месте появляются пятна молочно-белого цвета. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Причины витилиго. Развитие заболевания связывают с дефицитом цинка и меди в организме, воздействием тяжелых металлов и других токсинов, инфекционными заболеваниями, травмами, неврозами, депрессиями, нарушением гормонального баланса (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Но ведущую роль играет наследственность. Например, певец Майкл Джексон, страдавший от витилиго, передал это заболевание своему старшему сыну.

Статистика. Витилиго – часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

В целом мужчины и женщины болеют одинаково часто. Но к европейским врачам по поводу депигментации кожи чаще обращаются женщины, а к азиатским – мужчины.

История. С латинского «витилиго» переводится, как «порочная болезнь». Античные лекари ошибочно связывали ее появление с сифилисом и другими инфекциями, передающимися половым путем. В Средневековье белые пятна на коже считались проявлением опаснейшей инфекционной болезни – проказы (лепры). И лишь в середине ХIХ века витилиго выделили в отдельное заболевание и доказали, что оно незаразно.

Эффективного способа лечения, гарантирующего избавления от витилиго, не существует. Примерно у 20% людей не удается добиться стойкого улучшения с помощью лекарственных препаратов. Однако у 7% больных происходит спонтанное излечение.

От чего зависит цвет кожи?

Кожа – сложный орган, покрывающий тело человека. Ее цвет зависит от функционирования особых клеток – меланоцитов, выделяющих пигмент меланин.

Строение кожи

  • Эпидермис – наружный слой, который образован многослойным ороговевающим эпителием. В нем, в свою очередь, выделяют 2 основных функциональных слоя:
    • Ростковый (базальный) слой – в нем происходят активные процессы деления клеток, обеспечивающие регенерацию и обновление эпидермиса. Меланоциты располагаются именно в базальном слое.
    • Роговой слой – состоит из мертвых ороговевших клеток. Выполняет защитную функцию.
  • Дерма – собственно кожа, отделенная от эпидермиса базальной мембраной. Функции: обеспечивает опору и питание эпидермиса, обеспечивает местный иммунитет. В дерме выделяют 2 слоя:
    • Сосочковый – представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся иммунные клетки (базофилы, макрофаги и Т-лимфоциты) и петли капилляров.
    • Сетчатый – состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, выполняющей опорную функцию.

Клеточный состав эпидермиса

  • Кератиноциты или эпителиоциты (85%) – клетки, составляющие основу эпителия кожи.
  • Клетки Лангерганса (10-15%) – клетки, принимающие информацию об антигенах (вирусах, бактериях). Они взаимодействуют с лимфоцитами и другими иммунными клетками, активируя местный иммунитет кожи.
  • Клетки Меркеля (2-3%) – отвечают за чувствительность кожи, обеспечивают осязание.
  • Меланоциты (до 10%) – клетки с крупными темными ядрами и большим количеством отростков, расположенные в толще базального слоя. Кожный пигмент – меланин продуцируется и созревает в особых органеллах – меланосомах.

Через отростки пигмент транспортируется в окружающие кератиноциты. Каждый меланоцит обеспечивает пигментом около 10 окружающих клеток.

Процесс выработки меланина

Меланин образуется в меланоцитах из аминокислоты – тирозина, которая поступает в организм с пищей и синтезируется в печени из фенилаланина. Этот процесс происходит при участии медьсодержащего фермента – тирозиназы, вещества, превращающего тирозин в меланин, а также цинка и кислорода.

Образование меланина происходит в несколько стадий:

  1. Меланоциты получают химические сигналы от окружающих клеток и вырабатывают фермент — тирозиназу.
  2. Под действием фермента тирозин превращается в меланин. Зерна пигмента созревают в округлых «емкостях» меланосомах.
  3. По отросткам меланоцитов меланин транспортируется в окружающие клетки и усваивается ими. Степень насыщения кератиноцитов пигментом зависит от расы, индивидуальных особенностей организма, степени солнечного освещения.

Нарушение функционирования меланоцитов или их гибель приводит к уменьшению количества меланина в клетках эпидермиса и развитию витилиго.

Причины витилиго

Современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Однако известно, что у больных нарушена выработка ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы связанных с образованием меланина.

Возможные механизмы развития витилиго:

  • Теория саморазрушения после инфекций или в результате воздействия токсинов меланоциты перерождаются. Они продуцируют токсические продукты, повреждающие клеточные стенки.
  • Аутоиммунная теория – вследствие дефекта иммунитета меланин разрушается иммунными клетками. Они воспринимают пигмент, как чужеродный организм и атакуют его.
  • Биохимические расстройства – в коже накапливаются свободные радикалы (перекись водорода). В связи с этим уменьшается выработка фермента — каталазы, призванного их обезвреживать. Свободные радикалы повреждают меланоциты и приводят к обесцвечиванию кожи.
  • Генетичесая теория. В 2007 году британским ученым удалось выявить ген витилиго NALP1, который передается по наследству. Люди, у которых есть этот ген, заболевают витилиго.

Причины появления витилиго и патологии, повышающие вероятность болезни

  • Генетическая предрасположенность. Витилиго передается от родителей детям, как доминантный признак. Это означает, что если один из родителей болен, то вероятность того, что у детей возникнет такая же патология, составляет 50%. Даже если витилиго возникло под влиянием травм или других причин, болезнь закрепляется на генетическом уровне и в дальнейшем передается потомкам.
  • Нарушения работы эндокринных желез:
    • щитовидной железы
    • печени
    • поджелудочной железы
    • яичников
    • гипофизно-надпочечниковой системы

    Сбой в работе желез внутренней секреции приводит к нарушению образования ферментов в меланоцитах.

  • Нарушения работы нервной системы:
    • сильные эмоциональные потрясения
    • депрессии

    После психических травм происходят нейро-эндокринные изменения и нарушается иннервация отдельных участков кожи. Меланоциты не получают нейрохимические команды на производство меланина.

  • Повреждение кожи
    • ожоги, в том числе солнечные;
    • рубцы, образовавшиеся после травм;
    • микротравмы, возникающие при натирании швами одежды, украшениями.

    При повреждении кожи травмируется базальный слой эпидермиса, в котором расположены меланоциты. В ряде случаев клетки не восстанавливаются. При патологии иммунитета, поврежденные меланоциты могут быть атакованы и уничтожены иммунными клетками.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • кишечные инвазии;
    • дисбактериоз;
    • синдром мальдсорбции.

    Болезни системы пищеварения вызывают изменение химического состава крови и дефицит ферментов в клетках. Нарушение всасывания приводит к нехватке магния, марганца, меди и цинка, необходимых для образования пигмента.

  • Воздействие химических веществ на кожу
    • некачественная косметика;
    • формальдегид;
    • фенол и фенолсодержащие реактивы, использующиеся при производстве красок, резины, кабелей;
    • другие химически агрессивные вещества.

    Работа на вредном производстве одна из самых частых причин появления витилиго. Химические вещества поражают клетки эпидермиса и нарушают их функционирование. В данном случае смена места работы может привести к спонтанному самоизлечению.

  • Снижение иммунитета
    • инфекции;
    • операции;
    • чрезмерные физические нагрузки и занятия спортом.

Факторы, снижающие иммунитет могут спровоцировать появление очагов витилиго, особенно у людей с генетической склонностью.

Использованные источники: www.polismed.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Витилиго после 40 лет

  Витилиго народное средство

Комплексное лечение витилиго

Ильина Екатерина Эдуардовна

Что такое витилиго?

Витилиго – патологическая дисхромия кожи, расстройство пигментации. Проявляется наличием депигментированных пятен разного размера на любых частях тела. Патология вызывается разрушением вырабатывающих меланин клеток кожи – меланоцитов. В результате кожа теряет естественную защитную функцию по отношению к ультрафиолету. Витилиго не бывает врожденным. Изредка расстройство пигментации проявляется в детском или подростковом возрасте, чаще – во взрослом.

Основные причины заболевания

Этиология витилиго до сих пор не выяснена. Ранее полагали, что нарушение пигментного обмена имеет вирусную природу. Однако вирусная теория развития витилиго не нашла подтверждения и была отвергнута как несостоятельная. В данный момент развитие болезни чаще связывают с генетическими и функциональными нарушениями. Есть данные о том, что витилиго передается по наследству, возникает вследствие патологии эндокринной системы и нарушения гормонального фона. Состоятельной, но до конца не доказанной остается теория о нервно-психической природе болезни. Зачастую дисхромия проявляется после сильного стресса, нервных переживаний. Также есть данные о потере пигментации после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, тифа), венерических болезней, передающихся половым путем (сифилиса).

Известно достаточно много случаев появления депигментированных пятен на участках тела, подверженных механическим раздражениям (в месте наложенного гипса, под утягивающим бандажом или корсетом). Вероятно, здесь развитие болезни нужно связывать с нарушением трофики и обменных процессов. В патогенезе может участвовать нарушение окисления энзимов, благодаря которым тирозин превращается в меланин.

Отмечено также, что определенную роль в развитии витилиго играет недостаток микроэлементом, в частности железа и меди. Описано достаточно много случаев профессионального витилиго у работников вредных химических производств, которые контактируют, к примеру, с формальдегидными смолами. Поэтому вполне закономерно, что увеличение распространенности заболеваний в последние десятилетия склонны связывать также с ухудшением экологической обстановки.

Чтобы понять этиологию и патогенез витилиго, нужно рассматривать болезнь как совокупность биохимических реакций, которыми управляют определенные ферменты, выступающие катализатором процессов. Функция и ферментарная активность энзимов зависит от гена, которым он кодируется. Можно сказать, что все биохимические реакции формируются и управляются на генном уровне.

Витилиго является многофакторным иммуноопосредованным заболеванием, в этиологии и патогенезе которого важная роль принадлежит генетической детерминированности и совокупности экзогенных факторов. Генетическую природу витилиго нельзя отрицать – по результатам масштабных эпидемиологических исследований у 15-20% страдающих витилиго в семье есть случаи заболевания в семье с первой или близкой степенью родства (мать, отец, бабушка или дедушка). Однако заболевание развивается в большинстве случаев спорадически, то есть только наличия мутантных генов недостаточно, на них должны наложиться внешние провоцирующие факторы.

Витилиго является многофакторным иммуноопосредованным заболеванием.

Аутоиммунная теория этиологии и патогенеза витилиго была подтверждена обнаруженными генетическими детерминанатами, которые вызывают сбой в иммунной системе. Также значительная роль, по всей вероятности, принадлежит нарушениям в функционировании окислительно-восстановительной системы, которые становятся спусковым механизмом начала заболевания. При генерализированной форме у больных был выявлен дефицит антиокислителей – витамина Е и коэнзима Q10, что приводит к оксидативным стрессовым процессам и патологии клеток эпидермиса.

Факторы развития витилиго

  • генетическая предрасположенность;
  • биохимические нарушения;
  • аутоиммунные расстройства;
  • нейроэндокринные патологии.

Патогенез витилиго у разных больных может отличаться. Обычно сначала на коже появляется кратковременная симметрично расположенная эритема (розовое витилиго), на месте которой затем образуются депигментированные участки с неровно очерченными краями. Отдельные пятна могут увеличиваться в размере, сливаться в одно большое пятно, прогрессируя и поражая все больший участок. В периферических участках (вокруг пятен) при этом наблюдается повышенное количество меланина. Волосы на депигментированных участках в большинстве случаев также обесцвечиваются. Структурные изменения кожи на депигментированных участках обычно не наблюдаются.

Выделяют точечное витилиго, при котором образуются мелкие множественные депигментированные пятна, и витилиго сетчатое, при котором на белых пятнах отчетливо видна сеточка пигментированных участков кожи.

Диагностика витилиго

Для диагностики витилиго необходимо собрать анамнез и провести обследование, которое зависит от формы заболевания в зависимости от клинических проявлений.

Специфическое обследование в зависимости от клинических проявлений витилиго:

Использованные источники: www.leoclinic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Витилиго годность к военной службе

  Витилиго после 40 лет

Препараты от витилиго для комплексного лечения

Дерматологическое заболевание, при котором на кожных покровах появляются белые пятна, называют витилиго. Патология не несет угрозы для жизни и здоровья человека, но может доставить моральный дискомфорт. Для лечения витилиго используют мази, кремы, таблетки.

Особенности медикаментозной терапии

Болезнь начинается с появления небольших розоватых пятен на теле. С течением времени проявлений становится все больше, мелкие пятна сливаются воедино, образуя обширные очаги отбеливания. Чаще страдают открытые участки тела: лицо, шея, ноги, руки. В зависимости от количества очагов поражения различают локализованную и генерализованную формы витилиго.

Главная цель лекарственной терапии – восполнить недостаток меланина. Результаты лечения становятся заметными только спустя 6 месяцев. Медикаменты подбирают в зависимости от формы заболевания:

  • При локализованной форме с небольшим количеством пятен чаще используют гормональные мази со средней активностью, постепенно заменяя их более сильными средствами.
  • При генерализованной форме витилиго предпочтение отдают глюкокортикостероидам и фотосенсибилизирующим препаратам в таблетках. Нередко терапия дополняется УФ-облучением.

Абсолютно всем пациентам назначают прием иммуномодуляторов и витаминизированных препаратов с аскорбиновой кислотой и другими витаминами, полезными микроэлементами. Чтобы укрепить волосы и ногти используют специальные лечебные шампуни, бальзамы и маски.

Лечение витилиго мазями

Для лечения витилиго в аптеке имеется целый арсенал средств для наружного и внутреннего применения. Лидирующее место занимают комбинированные мази с противовоспалительным, кератолитическим, противозудным действием. Много положительных отзывов имеют следующие препараты:

  • Раздражение;
  • зуд;
  • угревая сыпь;
  • потница.
  • Периоральный дерматит;
  • розовые угри;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • беременность;
  • период лактации.
  • Атрофия кожи;
  • отечность;
  • зуд;
  • аллергия.
  • Инфекционные или вирусные заболевания кожи;
  • экзема;
  • дерматит.
  • Жжение;
  • стрии;
  • кожный зуд.
  • Туберкулез;
  • сифилис;
  • предраковые заболевания кожи.
  • Эритема;
  • избыточный рост волос.
  • бактериальные, вирусные, инфекционные заболевания кожи;
  • предраковые состояния;
  • туберкулез.

Любую мазь от витилиго необходимо использовать только наружно, четко соблюдая инструкцию. Препарат наносят исключительно на пораженные участки тела тонким слоем от 1 до 3 раз в сутки. Максимальный курс использования мазей составляет 4 недели, после чего следует обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями.

Кремы

В отличие от мази, крем обладает более легкой текстурой, быстрее впитывается, не оставляет жирных следов на коже и одежде после высыхания. Различаются препараты и по количеству действующих веществ: мазь является более концентрированным средством, способна проникать в глубокие слои дермы, в то время как крем и гель действуют поверхностно, поэтому назначаются на начальных этапах лечения витилиго.

Особой популярностью пользуются такие препараты:

  • Адвантан – глюкокортикостероидный крем на основе метилпреднизолона ацепоната. Выпускается объемом по 15 грамм. Цена за пачку составляет 615-716 рублей. Препарат наносят тонким слоем 1 раз в сутки. Для детей курс лечения составляет 4 недели, для взрослых – не более 12 недель. Иногда при использовании крема могут появляться аллергические реакции. Средство противопоказано при вирусных или инфекционных заболеваниях кожи.
  • Целестодерм – противовоспалительный, противоаллергический крем на основе бетаметазона. Цена за упаковку 30 грамм – 340-394 рубля. Целестодерм наносят на кожу утром и вечером. Из побочных реакций возможны: зуд, покраснение, жжение. Препарат противопоказан при герпесе, грибковых поражениях эпидермиса, в период вакцинации.

Таблетки

При генерализованной форме витилиго используют глюкокортикостероиды в таблетках. Чтобы снизить риск появления побочных эффектов препараты принимают короткими курсами.

Фотосенсибилизирующее лекарство от витилиго содержит растительные компоненты – фурокумарины. Особой популярностью пользуются:

  • Аммифурин – таблетки на основе смеси из трех фурокумаринов (изопимпинеллина, бергаптена и ксантотоксина). Стоимость упаковки из 50 шт. – 864 рубля. Аммифурин принимают после еды не более 80 мг (4 таблеток) на прием. При сочетании препарата с ультрафиолетовым облучением могут возникнуть побочные реакции: тошнота, головная боль, головокружение. Препарат противопоказан при туберкулезе, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, печени, воспалительных поражениях желудочно-кишечного тракта.
  • Витистел – капсулы на основе экстракта звездчатки, амаранта, сорбита, прополиса и авицела. Стоимость упаковки 120 шт. – 1700-1840 рублей. Препарат рекомендуют принимать по 1 капсуле 4 раза в сутки. Витистел не вызывает побочных реакций, но противопоказан людям с аллергией на продукты пчеловодства.
  • Псорален – фотосенсибилизирующий препарат, в состав которого входят экстракты плодов и корней псоралеи костянковой. Упаковка из 50 штук стоит около 600 рублей. Лекарство принимают по 0,020 грамм 2-3 раза/сутки. При лечении часто возникают головные боли, давящее ощущение в области сердца, расстройства пищеварения. Таблетки противопоказаны пациентам с заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом.
  • Sanum cutis – таблетки, содержащие инулин, череду, корень алтеи, листья ряски, экстракт зверобоя. Стоимость упаковки составляет около 1500 рублей. Препарат официально не зарегистрирован в России, купить его можно только через интернет. Принимать лекарство рекомендуют курсами по 1-2 таблетки за раз. Наличие побочных эффектов и противопоказаний неизвестно.

Витамины при витилиго

Прием поливитаминных комплексов помогает нормализовать активность меланина, увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолету, способствует быстрому излечению от болезни. При витилиго часто назначают:

  • Витикс – витаминный комплекс, используется совместно с гелем этой же торговой марки. Препарат содержит витамины группы В, С, Е, глюконаты (цинковый, медный), фолиевую кислоту. Ориентировочная стоимость упаковки из 15 таблеток – 2525 рублей. Препарат принимают по 1 шт. в день во время еды. Витикс противопоказан во время грудного вскармливания и беременности.
  • Витрум Бьюти – комбинированный препарат, содержит экстракт полевого хвоща, бета-каротин, комплекс витаминов и минералов. Стоимость упаковки из 30 таблеток – 1025 р. Витрум следует принимать по 2 таблетки/сутки. Во время лечения возможны аллергические реакции на компоненты из состава. Препарат противопоказан во время беременности и лактации.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Витилиго годность к военной службе

  Витилиго после 40 лет

Современные методы лечения витилиго

Витилиго – это патология кожных покровов, при которой в слоях дермы происходит исчезновение природного пигмента (меланина). На коже появляются белые пятна, которые могут за короткое время увеличиваться и сливаться. Болевых ощущений, зуда, шелушения больные не испытывают. Заболевание неизлечимо, но существуют методы восстановления пигментации и маскировки выделяющихся пятен.

Симптомы и признаки витилиго

Главным симптомом заболевания является появление на отдельных участках кожи пятен, имеющих молочный или белый цвет с чётким очертанием, которые возникают из-за отсутствия меланина. Пятна, в основном, имеют симметричное расположение.

Витилиго поражает открытые части тела: руки, ноги, лицо и шею. Часто пигментация появляется вокруг рта, над глазами, в области пальцев рук. Пятна могут становиться больших размеров и соединяться, а могут долгое время оставаться без изменений. В поражённых местах отсутствует потоотделение, волосы в очагах поражения меняют свой цвет и становятся белыми.

Пигментные пятна можно разделить на несколько видов:

  • в области перехода поражённой кожи к здоровой наблюдаются трёхцветные пятна;
  • пятна имеют 4 цвета и окаймлены ободком;
  • пятна, обведенные овальным ободком;
  • пятна голубого цвета.

Такие пятна могут сосредотачиваться на волосяных покровах, а также в области усов и бороды у мужчин. Вторичными признаками проявления витилиго являются:

  • заболевания эпидермиса: псориаз, лишай, дерматит;
  • чрезмерная чувствительность пигментных пятен к электромагнитному излучению;
  • нарушение чувствительности на холод в области пятен;
  • появление белых пятен после загара;
  • появление белых волос на воспалённых местах;
  • округлые очаги выпадения волос.

Несмотря на то, что в области поражённых участков происходят нарушения в процессах выделения пота, кожа в этих местах не пересушивается и отсутствует шелушение.

Обзор методов лечения витилиго

Наряду с традиционными медикаментозными методами лечения витилиго широко применяют современные и довольно эффективные методики избавления от витилиго. К методам, которые способы восстановить пигментацию кожных покровов, относятся:

  • лазеротерапия;
  • отбеливание кожи;
  • хирургический метод лечения;
  • фотохимиотерапия;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами.

Лазеротерапия при витилиго

Наиболее действенным и известным методом лечения витилиго является лазер. В основе процедуры лежит точечное воздействие лазерного луча на воспалённые участки кожи. Обработка кожи лазерным лучом способствует уменьшению пигментации и сокращает возникновение новых пятен.

Лазеротерапия способствует подавлению Т-лимфоцитов – клеток, которые разрушают главный пигмент кожи меланин. Поэтому лечить лазерным методом нужно на первых стадиях развития заболевания, когда специализированные клетки кожи ещё сохраняют свою активность.

Методика лечения лазером обладает рядом преимуществ:

  • восстановление кожных покровов в минимальные сроки;
  • высокая результативность;
  • побочных явлений не выявлено;
  • минимум противопоказаний;
  • болезнь долгое время не проявляет никаких симптомов (от 1 года до 5 лет);
  • точечное воздействие не влияет на участки здоровой кожи.

Курс процедур составляет три недели, которые проводят дважды в семь дней. Заметные улучшения наблюдаются уже после пятой процедуры. После сеанса на месте поражённой кожи появляется небольшое покраснение, которое впоследствии исчезает. Несмотря на эффективность данного метода, стоит отметить некоторые недостатки и противопоказания:

  • дорогостоящее лечение;
  • процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист во избежание врачебной ошибки;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение эндокринной системы;
  • заболевания крови.

Отбеливание эпидермиса

Если витилиго поразило до 70% кожных покровов, можно попробовать метод отбеливания кожи. В результате таких сеансов пятна становятся не такими заметными, что существенно выравнивает тон кожного покрова. Отбеливание проводят при помощи монобензилового эфира (20 %). Им покрывают поражённые кожные покровы дважды в день на протяжении одного года. Положительные результаты появятся через 3 месяца. Это очень эффективный метод, однако, имеет много побочных явлений:

  • монобензон не применяют для небольших участков кожи, потому что есть риск появления новых пятен;
  • повышается сверхчувствительность кожи к солнечным лучам;
  • покраснение дермы;
  • сильная сухость кожных покровов;
  • постоянный зуд.

Процедура отбеливания имеет высокую стоимость. Об этом необходимо знать, так как лечение нужно проводить не один раз.

Хирургическое вмешательство

Если заболевание распространяется на небольшие участки дермы, возможно хирургическое вмешательство. Процедура заключается в следующем:

  1. Пересадка здоровой кожи. Оперативное вмешательство возможно только при отсутствии дальнейшего развития болезни. Поражённые участки кожи удаляются, а на это место пересаживается здоровая кожа, взятая с других частей тела.
  2. Пересадка клеток, вырабатывающих пигмент меланина (меланоцитов). Во время этой операции из здоровой кожи пациента берут здоровые клетки, которые проходят специальную обработку, в результате чего получают суспензию из клеток. Далее ее вводят в поражённую кожу. По истечении шести месяцев можно наблюдать значительные улучшения на коже.
  3. Аутологические минитрансплантаты. На участки, поражённые болезнью, пересаживаются кожные трансплантаты.

Такие операции связаны со многими рисками. Кожа, которую пересадили, может не прижиться, что повлечёт нагноения. Каждый организм индивидуален, поэтому нет гарантии положительного результата от данной процедуры.

Фотохимиотерапия

Метод предполагает применение лекарственных средств, которые способствуют повышению чувствительности эпидермиса к воздействию УФ-излучения. Препараты выпускаются в виде таблеток, мазей и суспензий, которые врач назначает больному в комплексе с сеансом УФ-терапии.

Пациент использует препарат наружно или внутренне, после чего на поражённый участок направляются ультрафиолетовые лучи. Процедуры проводят 4 раза в неделю на протяжении месяца. Противопоказания фотохимиотерапии:

  • период беременности;
  • онкологические заболевания;
  • нельзя проводить процедуры детям, не достигшим пятилетнего возраста;
  • заболевание ЖКТ, сердца, мочеполовой системы.

Облучение ультрафиолетом

В лечении заболевания применяется ультрафиолетовое облучение, которое ещё называют метод ПУВА-терапии. Медпрепарат, в состав которого входит псорален (природное соединение класса кумаринов), используется наружно или внутрь. По истечении двух часов воспалённая кожа облучается ультрафиолетом.

В результате таких сеансов в слоях эпидермиса увеличивается выработка пигмента меланина, что способствует выравниванию тона кожных покровов.
При небольшой пигментации кожи курс лечения длится до двух недель. Если же поражены большие участки кожи, проводят около 150 процедур. Согласно статистике, улучшение наблюдается после 60 курсов лечения. Но существуют некоторые противопоказания и возможные побочные явления:

  • непереносимость веществ, повышающих чувствительность кожи к солнечным лучам (фотосенсибилизаторов);
  • сахарный диабет;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни почек, сердца;
  • беременность;
  • период лактации;
  • глазные заболевания.

Рецепты народной медицины

В народной медицине для лечения болезни насчитывается множество разнообразных рецептов, которые зарекомендовали себя с положительной стороны.

Средства, которые нужно наносить на поражённые участки:

  1. Берёзовый дёготь. Дёгтем смазывают участки в течение 30 дней. Потом на 2 недели прекращают лечение. По истечении этого времени возобновляют процедуры.
  2. Яблочный уксус. Уксусом протирают пятна до тех пор, пока не наступит улучшение.
  3. Настой из семян петрушки. Если пятна сосредоточены на лице, то применяют отвар семян петрушки, разведенный с соком лимона.
  4. Грецкий орех. Настоянным на спирте грецким орехом смазывают больные места каждый день, дважды в сутки. Курс лечения составляет 90 дней.
  5. Масло тмина. Поражённые очаги протереть тампоном, смоченным в уксусе. На очищенные участки нанести масло. После процедуры нужно некоторое время пребывать на солнце.

Некоторые средства маскируют пигментные пятна.

  1. Сок ревеня способен окрашивать поражённые участки в более тёмный цвет. Наносить на пятна нужно дважды в сутки.
  2. Настоем из спирта, недозрелого грецкого ореха и листьев смазывать белые пятна, которые после процедуры долго остаются тёмного цвета.

Зверобой для лечения витилиго

  1. Настойка из зверобоя:1 ч. л. зверобоя, 1 стакан воды. Залить крутым кипятком, настаивать в течение часа. Процеженный отвар пить трижды в день по 1 ст. л. после приема пищи. Длительность лечения составляет 20 дней. После небольшого перерыва повторяют процедуру. По истечении 7 периодов лечения болезнь отступит надолго.
  2. Мазь из зверобоя: 50 мл оливкового масла, 10 г зверобоя сушёного. Смешать ингредиенты и разогреть на водяной бане. Процеженный раствор хранить в холодном месте. Мазь наносить в виде компрессов на кожу, выдерживать 30 минут. Курс лечебной терапии – 35 дней.
  3. Масло зверобоя. Цветки зверобоя плотным слоем сложить в банку и залить подсолнечным маслом (можно использовать облепиховое). Банку поместить на место под прямыми солнечными лучами на две недели и постоянно встряхивать. Через две недели содержимое отжать и добавить цветки растения, поставить на то же место. Так нужно сделать 5 раз. Готовым маслом обрабатывать пигментные пятна.
  4. Ванны на основе зверобоя. Смешать зверобой, череду и корень аира (в равных пропорциях). Добавлять в ванну для купания.

После принятия ванны пятна необходимо обработать салициловой кислотой. Длительность лечебных водных процедур – 30 дней. После этого нужно сделать перерыв.

Анисовое масло при витилиго

Плоды (120 г сердцевидных плодов аниса) растереть и залить маслом (0, 75 л масла оливок), настаивать в тёмном месте. Затем нагреть на водяной бане, остудить и процедить. Маслом смазывать светлые участки кожи. Через некоторое время они потемнеют и будут сливаться со здоровой кожей.

Мазь на основе аспирина, приготовленная в домашних условиях

Смешать 5 таблеток аспирина с 50 г мази из вазелина. После нескольких нанесений будут видны существенные улучшения. Мазь наносится перед принятием солнечных ванн.

Мазь Сульсена

Данная мазь применяется для лечения перхоти, но прекрасно помогает бороться с пигментными пятнами. Мазь втирать в поражённые участки, потом нужно смыть. Видимый результат заметен через пару недель.

Лечебные ванны

Лечебные ванны не менее эффективны, чем другие наружные средства.

  1. Соль Мёртвого моря добавлять в ванну (один стакан). Принимать ванны каждый день в течение 15 минут.
  2. Сосновое масло (15 капель) добавлять в воду для купания. Курс процедур – 20 ванн.
  3. Корень красной герани перемолоть и залить кипятком. Дать настояться и добавлять в воду. Купания проводить перед сном в течение 14 дней.

Профилактика

Каких-либо определённых профилактических мер витилиго не существует, но после того, как болезненные симптомы будут ликвидированы, всё же следует придерживаться определённых правил:

  • не допускать долгого пребывания на солнце;
  • использовать качественные косметические средства, которые не приносят вреда кожным покровам;
  • грамотно составить ежедневный рацион, в котором обязательно должны присутствовать фрукты и овощи;
  • не травмировать кожные покровы;
  • отказаться от алкоголя и курения.

Очень важно также избегать стрессовых ситуаций.

Использованные источники: dermatologiya.su

Похожие статьи