Витилиго презентация

Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до. — презентация

Презентация была опубликована 7 месяцев назад пользователемDoniyor Bobojonov

Похожие презентации

Презентация на тему: » Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до.» — Транскрипт:

2 Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до 1% населения Земли.

3 Этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Среди причин, провоцирующих развитие болезни можно выделить: — аутоиммунные сбои — наследственная предрасположенность — эндокринные патологии — нарушения трофики кожи — прием некоторых лекарственных средств — болезни печени и ЖКТ — воздействие различных химических веществ на кожный покров

4 Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочно-белый цвет и четко очерченные границы.

5 Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации: -В месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета. -Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию. -Пятна – воспаленные участки, которые ограничены несколько приподнятым валом. -Пятна, имеющие голубоватую окраску.

6 Витилиго могут сопутствовать следующие симптомы: Облысение гнездной формы; Хореоретинит, при котором воспаляется задний отдел глаза и сетчатка; Поседение волос или их осветление на участках, пораженных витилиго; Склеродермия; Псориаз; Плоский лишай; Хронические болезни ЖКТ; В пораженных местах нарушаются процессы потоотделения, кожа перестает реагировать на холод и иные раздражители, пропадают рефлексы мышечно-волосковые и сосудодвигательные; Нередко витилиго сопутствуют разного рода дерматиты; Снижение функциональной возможности печени противостоять токсынам.

7 Различают след. клинические формы – А) Локализованная форма: Слизистая — когда в область поражения включаются слизистые оболочки; Сегментарная — когда очаги располагаются на участке кожи, которая снабжается единичным нервом (черепно-мозговым или спинномозговым); Очаговая — когда кода пятна встречаются по одиночке, локализуются на одном или двух кожных участках.

8 Б) Генерализованная форма: Акрофасциалная — когда в патологический процесс включается лицо и конечности; Вульгарная — когда очаги болезни располагаются по всему телу; Тотальная или универсальная — характеризуется тем, что поражению подвержены обширные участки кожи, вплоть до 80%; Смешанная — когда наблюдается сочетание акрофасциальной и вульгарной формы болезни, либо сегментарной, вульгарной и акрофасциальной форм.

9 Вульгарная форма. Акрофасциальная форма

10 1) Прогрессирующая. Об этой стадии говорят в том случае, когда в течение трех месяцев происходит значительное увеличение пятна в размере, начинается рост старых депигментированных участков или появляются все новые образования. Витилиго может прогрессировать медленно, когда на протяжении нескольких месяцев рядом с первым пятном появляются новые очаги. Медленное прогрессирование принято считать естественным развитием болезни. Однако, существует и молниеносное витилиго. При этом у больного в течение нескольких недель происходит увеличение количества пятен по всему телу.

11 2) Стационарная стадия, которая характеризуется тем, что у больного на коже имеется одно пятно, которое находится в стабильном состоянии. Оно на протяжении длительного временного отрезка не растет, новые образования не появляются. 3) Стадия депигментации. Чаще всего эта стадия наблюдается при спонтанном образовании пятна, вызванного лечебными мероприятиями, например, приемом определенных лекарственных средств. Самостоятельная и полная депигментация наблюдается крайне редко. Различают след. типы депигментации: — периферийный — перифолликулярный — сплошной — краевой — смешанный

12 — вторичные де пигментные пятна — первичные де пигментные пятна при: — беспигментный невус — сифилис — альбинизм — лепра — сын. Фогта-Кояноги-Харада — сын. Алеззандрини и др.

14 Фототерапия: — ПУВА-терапия (8-МОП, 5-МОП, ТМП) — УФБ-терапия (длина волны нм); Лазеротерапия; Кортикостероиды (системные, местные); Иммуномодуляторы (элидел, протопик); Кальципотриол; Отбеливание (5-20%-ная мазь монобензилового эфира гидрохинона).

16 Кожный лейшманиоз — заболевание эндемичное для регионов, где в течение 50 дней сохраняется температура воздуха не ниже 20° С, но единичные случаи встречаются как эксквизитные в любом регионе страны.

17 Возбудитель Leischmania tropica. Установлено наличие двух клинических разновидностей болезни: — остронекротизирующейся (сельский, или зоонозный, тип) Leischmania tropica major — поздно-изъязвляющейся (городской антропонозный тип) — Leischmania tropica minor. Переносчиками являются москиты из рода Phlebotomus.

18 Характерно относительно короткий инкубационный период (от 1-2 до 3-5 нед.) и не очень длительное (3-6 мес.) течение. Обычно на открытых участках кожи появляются конические бугорки с широким основанием, красно-сынюшного цвета с буроватым или желтоватым оттенком, тесто ватой консистенции. В дальнейшем бугорки увеличиваются в размерах и через 1-3 мес. вскрываются с образованием округлой или неправильной формы язвы с неровным дном и обильным серозно- гнойным экссудатом, ссыхающимся в слоистые плотные корки. Края язвы как бы изъедены.

20 В окружности формируется тестоватый инфильтрат розовато-сынюшного цвета, за которым прощупываются тяжи воспаленных лимфатических сосудов и так называемые четки вторичных лейшманиом. У детей отмечается более острое течение с фурункулоподобным, флюктуирующим пустулезным образованием очага, быстро абсцедирующим и некротизирующимся. Нередко у взрослых и детей процесс осложняется гнойной инфекцией с развитием флегмоны, рожистого воспаления. Воспалительный процесс заканчивается через мес. с образованием рубца и стойкого иммунитета к данному тину возбудителя.

21 Для него характерно удлинение инкубационного периода (в среднем 5-8 мес, а иногда 1-2 года) и медленное течение процесса. На открытых участках кожи появляются небольшие бугорки розоватого или красновато-бурого цвета с желтоватым оттенком. Элементы округлых очертаний, тесто ватой консистенции. Инфильтрат нерезко выражен, распадается поздно. Язвы поверхностные с неровными валикообразными краями и гранулирующим дном, покрытым серовато-желтым серозно-гнойным отделяемым. В окружности язв обычно образуется бордюр воспалительного инфильтрата. Так же как и при зоонозной форме, могут образовываться по периферии узелковые лимфангиты. Они иногда изъязвляются, превращаясь в мелкие, вторичные (дочерние) лейшманиомы.

23 К антропонозной форме относится редкая клиническая форма лейшманиоза кожи — люпоидная, или туберкулоидный кожный лейшманиоз (металейшманиоз). Эту форму трудно отличить от обыкновенной волчанки ввиду появления бугорков на рубцах, образовавшихся после регресса лейшманиом или по периферии. Бугорки плоские, едва возвышающиеся над уровнем кожи, буроватого цвета, мягкой консистенции, дающие при диаскопии отчетливый коричневатый цвет (симптом яблочного желе). Количество бугорков может постепенно увеличиваться, длительно сохраняться, с трудом поддаваясь лечению. Туберкулоидный лейшманиоз чаще всего локализуется на коже лица и наблюдается в детском и юношеском возрасте. Развитие этой формы лейшманиоза связывают с неполноценностью иммунитета вследствие наличия очага хронической инфекции, переохлаждения или травмы.

24 Диагностика кожного лейшманиоза основывается на своеобразных эффлоресценциях узловатого или бугоркового типа с наличием четкообразных узелковых лимфангитов по периферии первичных очагов. Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных местах. Дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной волчанкой, сифилидами вторичного и третичного периода, хронической язвенной пиодермией, злокачественными новообразованиями, саркоидозом.

25 Показаны антибиотики: мономицин (– по ЕД внутримышечно 3 раза в сутки через каждые 8 ч, на курс ЕД), глюкантим (60 мг/кг внутримышечно 15), секнидазол (500 мг 4 раза в сутки в течение 3 нед, затем 2 раза в сутки еще 3 недели), метациклин, доксициклин Антималярийные препараты: делагил, плаквенил Криодеструкция Лазеротерапия

27 Висцеральный лейшманиоз (кала- азар) — инфекционная протозойная болезнь, которая передается москитами, характеризуется хроническим течением, волнообразной лихорадкой, значительной гепатоспленомегалией, прогрессирующей анемией, кахексией.

28 Возбудитель болезни — Leishmania donovani infantum — принадлежит к роду Leishmania, семьи Trypanosomatidae, типа Protozoa.

29 Источником и резервуаром инфекции при висцеральном лейшманиозе в городе — собаки, в сельских районах собаки, лисицы, шакалы, барсуки, суслики и др Механизм заражения — трансмиссивный. Переносчиками являются различные виды москитов из рода Phlebotomus.

30 На месте укуса москита через несколько дней образуется зудящая папула, реже язва. С места инокуляции возбудитель гематогенным путем распространяется в организме и фиксируется в органах системы мононуклеарных фагоцитов (лимфатические узлы, костный мозг, печень, селезенка), где развиваются пролиферативно-дегенеративные и некробиотические процессы, являющиеся причиной интоксикации, анемии, лейкопении, прогрессирующей кахексии.

31 Инкубационный период составляет от 20 дней до мес. У детей первичный аффект (папула) возникает задолго до общих проявлений заболевания. В начальном периоде болезни отмечаются слабость, снижение аппетита, адинамия, небольшое увеличение селезенки. Период разгара болезни начинается/с лихорадки, длительность которой колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Подъемы температуры до С сменяются ремиссиями.

32 Постоянными признаками висцерального лейшманиоза являются увеличение и уплотнение печени и селезенки, лимфатических узлов. В первые мес болезни увеличение селезенки происходит быстрыми темпами, затем — медленнее. Пальпация печени, селезенки, лимфатических узлов безболезненная. Поражение костного мозга и гиперспленизм ведут к резкой анемии, о чем свидетельствует бледность кожного покрова, который иногда приобретает «фарфоровый», восковидный или землистый оттенок. Больные резко худеют, у них развиваются асцит, периферические отеки, понос. Характерны геморрагический сындром с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, некроз миндалин, слизистых оболочек рта, десен.

34 Вследствие увеличения печени, селезенки и высокого стояния диафрагмы сердце смещается вправо, определяется постоянная тахикардия, АД снижается. Нередко развивается пневмония, вызванная вторичной флорой. В терминальном периоде болезни развивается кахексия, мышечный тонус резко снижается, кожа истончается, через брюшную стенку часто проступают контуры огромной селезенки и большой печени. В гемограмме — характерные признаки: резкое снижение количества эритроцитов, лейкоцитов (особенно нейтрофилов), эозинофилов, тромбоцитов. СОЭ резко увеличена (90 мм/ч).

35 В эндемичных очагах диагностика висцерального лейшманиоза не представляет трудностей. Подтверждение диагноза осуществляется паразитологическим исследованием пунктатов костного мозга, в которых легко обнаруживаются внутри- и внеклеточно расположенные лейшмании. Используют метод флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента и латекс-агглютинации с антигеном из культуры лейшмании, биологическую пробу (заражение хомячков).

36 Дифференциальный диагноз проводят с: — малярией — гриппом — тифами — лейкозом — сепсисом — лимфогранулематозом — бруцеллезом

37 С целью этиотропного лечения больных висцеральный лейшманиоз чаще назначают внутримышечно солюсурмин (суточная доза — 0,1-0,15 г / кг на два ввода). Начальная доза солюсурмину должно быть в 3 раза меньше терапевтической с постепенным увеличением до го дня лечения. Продолжительность лечения дней.

38 В случае вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия. Применяют патогенетическое лечение (гемотрансфузии, витамины, препараты железа). Больные должны получать энергетически ценный питания.

Использованные источники: www.myshared.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Витилиго народное средство

  Витилиго этиология лечение

Витилиго

Витилиго. Нет единого мнения по поводу причин данного заболевания. Выявлено, витилиго встречается в основном у женщин.

Слайд 17 из презентации «Заболевания кожи» к урокам медицины на тему «Кожные заболевания»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Заболевания кожи.ppt» можно в zip-архиве размером 937 КБ.

Кожные заболевания

«СНМП» — Подготовлено на кафедре урологии МГМСУ В.Малхасяном. Из 105 женщин отмечавших СНМП спустя 6.5 лет. Возникновение и ремиссия СНМП. Вероятность ремиссии не зависела от возраста: 20–39 лет, 4.6%; 40–59 лет, 4.7%; >60 лет, 4.3%. Возникновение симптомов опорожнения de novo. Возникновения расстройства накопления de novo.

«Кожные заболевания» — Аллергические кожные заболевания: Вылизывание коленной складки. Участвует только один возбудитель инфекции, вызывая типичную картину инфекции. Поверхностные пиодерматиты: Акродерматит от вылизывания. Заболевания кожи и подкожной клетчатки. Вылизывание ануса. Грибковые поражения кожи — дерматофитоз, микроспороз, трихофитоз.

«Боли в паховой области» — Genitofemoralis. Патология приводящих мышц. В 40% в проекции приводящих мышц бедра, в 6% в промежности. Анатомия пахового канала. О — поверхностное кольцо неизменно. Патология пахового канала. Патология лонного сочленения. Литвиненко А.С., Безуглов Э.Н., Шишкина М.В. Отек, гематомы, кальцинаты.

«Рак» — Группы профилактики. Выделяют следующие факторы риска. Другие методы скрининга на рак толстой кишки. Прекращение курения в любом возрасте снижает риск развития рака лёгкого. Тамоксифен нельзя принимать во время кормления ребёнка грудью. Эффективность скрининга существенно снижается при повторных ежегодных исследованиях.

«Пневмония» — Казань — 2010. 2006. 28. 2008. 14. Липома средостения. Неотложная госпитализация в ОРИТ.

«История изучения ДЦП» — Джона Хопкинса, написал книгу „Церебральные параличи у детей”. По инициативе Рональда МакКейса и Пола Полани в 1957 году был создан Клуб Литтля. Моторные нарушения при церебральных параличах часто сопровождаются дефектами чувствительности, когнитивных и коммуникативных функций, перцепции и/или поведенческими и/или судорожными нарушениями».

Всего в теме «Кожные заболевания» 7 презентаций

Использованные источники: 900igr.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Презентация — Всемирный День витилиго

Текст этой презентации

Отношение к витилиго в других странах.
Витилиго болеют не только в России, но и в других странах тоже, поэтому очень важно признание болезни витилиго чтоб как можно больше людей знали об этом заболевании. Витилиго не является инфекционным заболеванием, нет зуда и оно не опасно, но обезображенная белыми пятнами темная кожа может разрушить жизнь человека и социально, и профессионально, и психологически.

Например, в афро-американском окружении, все кто болеет витилиго испытывают унижение от других темнокожих и чувствуют себя изолированным от своей этнической группы. Потому что после того как кожа постепенно теряет свой черный или темный цвет, люди начинают относится к людям с витилиго как к прокаженным, думая, что это заразная болезнь, они часто отказываются пожать руку или взять деньги прямо из нее. В Индии, витилиго часто называют «белая проказа», женщин с этим заболеванием подвергают дискриминации в браке, если витилиго развивается после вступления в брак, то это может служить основанием для развода . Проблема витилиго является третьей по величине проблемой здравоохранения в Индии, как малярия и голод.

Люди должны знать, что витилиго является генетическим заболеванием, при котором иммунная система видит пигментные клетки как инородные тела, и нападает на них. Это довольно распространенное состояние, это не больно, нет зуда, и это не заразно. И наконец, технологии растут, и генетический прогресс может в один прекрасный день решить проблему витилиго. Независимо от того, кто человек и чем он занят, каждый может столкнуться в своей жизни с генетическими заболеваниями, такими как рак, лейкемия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона!

Майкл Джексон
Король поп-музыки, Майкл Джексон, афроамериканец. Он был, несомненно, крупнейшей поп-звездой. Майкл добился великих результатов в жизни: как певец, автор песен, продюсер, аранжировщик, танцор, хореограф, актер, бизнесмен и финансист. Джексон страдал витилиго, о чём он рассказал в начале 1990-х годов. Его коричневый цвет кожи превращался в белый. Врач-дерматолог поставил диагноз витилиго. В СМИ постоянно шли слухи, что Джексон отбеливает кожу чтобы выглядеть белым, а заболевание витилиго выдумал. 10 февраля 1993 года он дал миру объяснение: «Слушайте, я не хочу быть белым, у меня есть заболевание кожи. Я не могу это контролировать, и когда люди выдумывают истории про меня, мне очень больно слышать это.

Амитабх Баччан
Амитабх Баччан это человек, который не нуждается в представлении. Это супер — актер из Индии. Баччан — это высокий и красивый брюнет с правильными чертами лица, у него приятный и бархатный баритон, который помог завоевать многие сердца на земле. Он также предприниматель, политик, участник игровых шоу, певец , закадровый художник и актер. Он полубог для многих, уже получил множество наград и признаний. Амитабх родился 11 октября 1942 года. Амитабх Баччан также страдает витилиго, но это не афишируется.

Холли Мэри Комбс
Холли Мэри Комбс одна из самых известных американских актрис. Она имеет потрясающий внешний вид и широко известна под именем «Хольц». Сейчас у неё двое сыновей. Холли страдает витилиго , что хорошо видно на некоторых фотографиях и в эпизодах.

Sisqó
Настоящее имя Сиско является «Марк Эндрюс». Он родился 9 ноября 1978 года в Балтиморе, штат Мэриленд. Он является американским R&B певцом и актером. Его вокальные способности великолепные. Он является самым известным участником группы Dru Hill и у него лучшая песня «Tong Song». Он также работал в качестве ведущего в программе танцевальный конкурс телевидения.

И этот список можно продолжать:
Рашид Абдул Уоллес — Американский профессиональный баскетболист, НБА. Риго Товар (Товар Ригоберто Гарсиа) — Музыкант, известный исполнитель традиционной мексиканской музыки в синтезе с электрической гитарой, синтезаторами и рок-мелодиями. Эдди Тонгол Панлилио — Широко известный и популярный священник Римско-католической Церкви. Ричард Марк Хэммонд — Британский ведущий на радио и телевидении, наиболее известен по телепередачам «Top Gear» и «Головоломы». Док Хамер (Эрик Артур Хамер) — Соавтор, редактор, композитор мультсериала The Venture Bros. Фес Уотли (Todd Hilliard) — Радиоведущий и комик, The Ron и Fez Show. Хедвиг Линдал — Игрок сборной Швеции по футболу. И другие…

Отдельно хочется рассказать о Ли Томасе.

Ли Томас
Ли Томас, который в настоящее время проживает в Детройте, является одним из тех, кто всегда сияет в глазах общественности. Он драматург, журналист, и всегда на телеканале. Он работает в качестве ведущего и является репортёром местной компании. В настоящее время Томас делится со всеми результатами физического и психического боя, который он ведет с витилиго. Он впервые заметил у себя заболевание после стрижки, в возрасте 25 лет. Он посмотрел в зеркало и подумал, что парикмахер, наверное, порезал его. Но после этого он обнаружил ещё несколько белых пятен, которые сейчас уже распространились на пол — лица. Он всегда маскирует этот факт макияжем, когда он работает перед камерой. Эта болезнь изменила не только его цвет кожи, но и его жизнь.

Ли говорит: «Даже люди, которые знают меня в течение многих лет избегают зрительного контакта, когда они видят мое лицо без макияжа, в первый раз», поэтому он использует комбинацию крема и макияжа, чтобы покрыть растущие участки кожи. Ли Томас не позволяет опускать руки, борется с витилиго, его карьера можно назвать блестящей. Он уверен в себе, Ли Томас всегда юмористически настроен и всегда шутит, у него постоянная улыбка на лице. Ли Томас написал книгу о борьбе с витилиго «Что касается времени». Он открыто говорит о своём заболевании в книге, о том, как витилиго, повлияло на его жизнь и карьеру. Томас рассказывает, что встретился с большим количеством людей, у которых это заболевание, и что они теряют уверенность в себе и стали менее активны в социальной жизни «Многие люди чувствуют это заболевание как ловушку , которая держит их вдали от своих жизненных целей». Ли Томас говорит, что это совершенно неверно так себя вести.

Вы внимательно прослушали тему, пожалуйста, переходим к работе в группах.

Ощути себя пациентом. Какие вопросы будут тревожить больного витилиго. Чувства и мысли окружающих людей при виде больного витилиго. О чём мы расскажем пациенту с заболеванием витилиго. О чём мы расскажем обывателю, волнующемуся по поводу контакта с соседом, больным витилиго.

Использованные источники: topslide.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Можно ли с витилиго

  Как и чем лечат витилиго

Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до. — презентация

Презентация была опубликована 7 месяцев назад пользователемDoniyor Bobojonov

Похожие презентации

Презентация на тему: » Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до.» — Транскрипт:

2 Витилиго – нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. От витилиго по некоторым данным страдает до 1% населения Земли.

3 Этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Среди причин, провоцирующих развитие болезни можно выделить: — аутоиммунные сбои — наследственная предрасположенность — эндокринные патологии — нарушения трофики кожи — прием некоторых лекарственных средств — болезни печени и ЖКТ — воздействие различных химических веществ на кожный покров

4 Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочно-белый цвет и четко очерченные границы.

5 Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации: -В месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета. -Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию. -Пятна – воспаленные участки, которые ограничены несколько приподнятым валом. -Пятна, имеющие голубоватую окраску.

6 Витилиго могут сопутствовать следующие симптомы: Облысение гнездной формы; Хореоретинит, при котором воспаляется задний отдел глаза и сетчатка; Поседение волос или их осветление на участках, пораженных витилиго; Склеродермия; Псориаз; Плоский лишай; Хронические болезни ЖКТ; В пораженных местах нарушаются процессы потоотделения, кожа перестает реагировать на холод и иные раздражители, пропадают рефлексы мышечно-волосковые и сосудодвигательные; Нередко витилиго сопутствуют разного рода дерматиты; Снижение функциональной возможности печени противостоять токсынам.

7 Различают след. клинические формы – А) Локализованная форма: Слизистая — когда в область поражения включаются слизистые оболочки; Сегментарная — когда очаги располагаются на участке кожи, которая снабжается единичным нервом (черепно-мозговым или спинномозговым); Очаговая — когда кода пятна встречаются по одиночке, локализуются на одном или двух кожных участках.

8 Б) Генерализованная форма: Акрофасциалная — когда в патологический процесс включается лицо и конечности; Вульгарная — когда очаги болезни располагаются по всему телу; Тотальная или универсальная — характеризуется тем, что поражению подвержены обширные участки кожи, вплоть до 80%; Смешанная — когда наблюдается сочетание акрофасциальной и вульгарной формы болезни, либо сегментарной, вульгарной и акрофасциальной форм.

9 Вульгарная форма. Акрофасциальная форма

10 1) Прогрессирующая. Об этой стадии говорят в том случае, когда в течение трех месяцев происходит значительное увеличение пятна в размере, начинается рост старых депигментированных участков или появляются все новые образования. Витилиго может прогрессировать медленно, когда на протяжении нескольких месяцев рядом с первым пятном появляются новые очаги. Медленное прогрессирование принято считать естественным развитием болезни. Однако, существует и молниеносное витилиго. При этом у больного в течение нескольких недель происходит увеличение количества пятен по всему телу.

11 2) Стационарная стадия, которая характеризуется тем, что у больного на коже имеется одно пятно, которое находится в стабильном состоянии. Оно на протяжении длительного временного отрезка не растет, новые образования не появляются. 3) Стадия депигментации. Чаще всего эта стадия наблюдается при спонтанном образовании пятна, вызванного лечебными мероприятиями, например, приемом определенных лекарственных средств. Самостоятельная и полная депигментация наблюдается крайне редко. Различают след. типы депигментации: — периферийный — перифолликулярный — сплошной — краевой — смешанный

12 — вторичные де пигментные пятна — первичные де пигментные пятна при: — беспигментный невус — сифилис — альбинизм — лепра — сын. Фогта-Кояноги-Харада — сын. Алеззандрини и др.

14 Фототерапия: — ПУВА-терапия (8-МОП, 5-МОП, ТМП) — УФБ-терапия (длина волны нм); Лазеротерапия; Кортикостероиды (системные, местные); Иммуномодуляторы (элидел, протопик); Кальципотриол; Отбеливание (5-20%-ная мазь монобензилового эфира гидрохинона).

16 Кожный лейшманиоз — заболевание эндемичное для регионов, где в течение 50 дней сохраняется температура воздуха не ниже 20° С, но единичные случаи встречаются как эксквизитные в любом регионе страны.

17 Возбудитель Leischmania tropica. Установлено наличие двух клинических разновидностей болезни: — остронекротизирующейся (сельский, или зоонозный, тип) Leischmania tropica major — поздно-изъязвляющейся (городской антропонозный тип) — Leischmania tropica minor. Переносчиками являются москиты из рода Phlebotomus.

18 Характерно относительно короткий инкубационный период (от 1-2 до 3-5 нед.) и не очень длительное (3-6 мес.) течение. Обычно на открытых участках кожи появляются конические бугорки с широким основанием, красно-сынюшного цвета с буроватым или желтоватым оттенком, тесто ватой консистенции. В дальнейшем бугорки увеличиваются в размерах и через 1-3 мес. вскрываются с образованием округлой или неправильной формы язвы с неровным дном и обильным серозно- гнойным экссудатом, ссыхающимся в слоистые плотные корки. Края язвы как бы изъедены.

20 В окружности формируется тестоватый инфильтрат розовато-сынюшного цвета, за которым прощупываются тяжи воспаленных лимфатических сосудов и так называемые четки вторичных лейшманиом. У детей отмечается более острое течение с фурункулоподобным, флюктуирующим пустулезным образованием очага, быстро абсцедирующим и некротизирующимся. Нередко у взрослых и детей процесс осложняется гнойной инфекцией с развитием флегмоны, рожистого воспаления. Воспалительный процесс заканчивается через мес. с образованием рубца и стойкого иммунитета к данному тину возбудителя.

21 Для него характерно удлинение инкубационного периода (в среднем 5-8 мес, а иногда 1-2 года) и медленное течение процесса. На открытых участках кожи появляются небольшие бугорки розоватого или красновато-бурого цвета с желтоватым оттенком. Элементы округлых очертаний, тесто ватой консистенции. Инфильтрат нерезко выражен, распадается поздно. Язвы поверхностные с неровными валикообразными краями и гранулирующим дном, покрытым серовато-желтым серозно-гнойным отделяемым. В окружности язв обычно образуется бордюр воспалительного инфильтрата. Так же как и при зоонозной форме, могут образовываться по периферии узелковые лимфангиты. Они иногда изъязвляются, превращаясь в мелкие, вторичные (дочерние) лейшманиомы.

23 К антропонозной форме относится редкая клиническая форма лейшманиоза кожи — люпоидная, или туберкулоидный кожный лейшманиоз (металейшманиоз). Эту форму трудно отличить от обыкновенной волчанки ввиду появления бугорков на рубцах, образовавшихся после регресса лейшманиом или по периферии. Бугорки плоские, едва возвышающиеся над уровнем кожи, буроватого цвета, мягкой консистенции, дающие при диаскопии отчетливый коричневатый цвет (симптом яблочного желе). Количество бугорков может постепенно увеличиваться, длительно сохраняться, с трудом поддаваясь лечению. Туберкулоидный лейшманиоз чаще всего локализуется на коже лица и наблюдается в детском и юношеском возрасте. Развитие этой формы лейшманиоза связывают с неполноценностью иммунитета вследствие наличия очага хронической инфекции, переохлаждения или травмы.

24 Диагностика кожного лейшманиоза основывается на своеобразных эффлоресценциях узловатого или бугоркового типа с наличием четкообразных узелковых лимфангитов по периферии первичных очагов. Постановке диагноза помогают анамнестические данные о пребывании больных в эндемичных местах. Дифференциальная диагностика осуществляется с туберкулезной волчанкой, сифилидами вторичного и третичного периода, хронической язвенной пиодермией, злокачественными новообразованиями, саркоидозом.

25 Показаны антибиотики: мономицин (– по ЕД внутримышечно 3 раза в сутки через каждые 8 ч, на курс ЕД), глюкантим (60 мг/кг внутримышечно 15), секнидазол (500 мг 4 раза в сутки в течение 3 нед, затем 2 раза в сутки еще 3 недели), метациклин, доксициклин Антималярийные препараты: делагил, плаквенил Криодеструкция Лазеротерапия

27 Висцеральный лейшманиоз (кала- азар) — инфекционная протозойная болезнь, которая передается москитами, характеризуется хроническим течением, волнообразной лихорадкой, значительной гепатоспленомегалией, прогрессирующей анемией, кахексией.

28 Возбудитель болезни — Leishmania donovani infantum — принадлежит к роду Leishmania, семьи Trypanosomatidae, типа Protozoa.

29 Источником и резервуаром инфекции при висцеральном лейшманиозе в городе — собаки, в сельских районах собаки, лисицы, шакалы, барсуки, суслики и др Механизм заражения — трансмиссивный. Переносчиками являются различные виды москитов из рода Phlebotomus.

30 На месте укуса москита через несколько дней образуется зудящая папула, реже язва. С места инокуляции возбудитель гематогенным путем распространяется в организме и фиксируется в органах системы мононуклеарных фагоцитов (лимфатические узлы, костный мозг, печень, селезенка), где развиваются пролиферативно-дегенеративные и некробиотические процессы, являющиеся причиной интоксикации, анемии, лейкопении, прогрессирующей кахексии.

31 Инкубационный период составляет от 20 дней до мес. У детей первичный аффект (папула) возникает задолго до общих проявлений заболевания. В начальном периоде болезни отмечаются слабость, снижение аппетита, адинамия, небольшое увеличение селезенки. Период разгара болезни начинается/с лихорадки, длительность которой колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев. Подъемы температуры до С сменяются ремиссиями.

32 Постоянными признаками висцерального лейшманиоза являются увеличение и уплотнение печени и селезенки, лимфатических узлов. В первые мес болезни увеличение селезенки происходит быстрыми темпами, затем — медленнее. Пальпация печени, селезенки, лимфатических узлов безболезненная. Поражение костного мозга и гиперспленизм ведут к резкой анемии, о чем свидетельствует бледность кожного покрова, который иногда приобретает «фарфоровый», восковидный или землистый оттенок. Больные резко худеют, у них развиваются асцит, периферические отеки, понос. Характерны геморрагический сындром с кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, некроз миндалин, слизистых оболочек рта, десен.

34 Вследствие увеличения печени, селезенки и высокого стояния диафрагмы сердце смещается вправо, определяется постоянная тахикардия, АД снижается. Нередко развивается пневмония, вызванная вторичной флорой. В терминальном периоде болезни развивается кахексия, мышечный тонус резко снижается, кожа истончается, через брюшную стенку часто проступают контуры огромной селезенки и большой печени. В гемограмме — характерные признаки: резкое снижение количества эритроцитов, лейкоцитов (особенно нейтрофилов), эозинофилов, тромбоцитов. СОЭ резко увеличена (90 мм/ч).

35 В эндемичных очагах диагностика висцерального лейшманиоза не представляет трудностей. Подтверждение диагноза осуществляется паразитологическим исследованием пунктатов костного мозга, в которых легко обнаруживаются внутри- и внеклеточно расположенные лейшмании. Используют метод флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента и латекс-агглютинации с антигеном из культуры лейшмании, биологическую пробу (заражение хомячков).

36 Дифференциальный диагноз проводят с: — малярией — гриппом — тифами — лейкозом — сепсисом — лимфогранулематозом — бруцеллезом

37 С целью этиотропного лечения больных висцеральный лейшманиоз чаще назначают внутримышечно солюсурмин (суточная доза — 0,1-0,15 г / кг на два ввода). Начальная доза солюсурмину должно быть в 3 раза меньше терапевтической с постепенным увеличением до го дня лечения. Продолжительность лечения дней.

38 В случае вторичных бактериальных инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия. Применяют патогенетическое лечение (гемотрансфузии, витамины, препараты железа). Больные должны получать энергетически ценный питания.

Использованные источники: www.myshared.ru