Дерматолог лечит витилиго

Витилиго: лечить или не лечить?

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В этой серии статей я расскажу вам о различных методах лечения витилиго, о подходах к ним. Еще раз хочу напомнить вам, что в своих статьях я основываюсь на позиции «официальной» медицины, представителем которой являюсь.

1. Лечить или не лечить витилиго?

2. Что надо знать пациенту перед началом лечения!

1. Лечить или не лечить витилиго?

В ответе на этот вопрос большая роль отводится врачу.

Первое, что должен сделать врач при обращении к нему пациента с диагнозом витилиго (если пациент уже знает свой диагноз) или впервые ставя ему этот диагноз – оценить психологическое отношение пациента к заболеванию (качество жизни), что непосредственно связано со степенью мотивации пациента к лечению.

Так как витилиго не приводит, к каким либо физическим страданиям и не сокращает жизнь, считаю, что вопрос о необходимости его лечения должен решаться самим пациентом после предоставления ему врачом всей информации о заболевании и имеющихся методах терапии.

С одной стороны врач не должен говорить пациенту, что витилиго не лечится, с другой не надо «пугать» пациента и заставлять его лечиться. В моей практике встречается много пациентов, которым нужно просто подтвердить диагноз.

К таким пациентам относятся молодые людям призывного возраста в связи с получением освобождения от военной службы, пациенты имеющие цель подтвердить диагноз и удостовериться, что это заболевание не опасно.

Этих людей устраивает нынешнее состояние кожи, и они не хотят проходить длительный курс лечения, требующий постоянного внимания (например, регулярное применение местных препаратов, посещение сеансов фототерапии и т.п.). Заставлять таких пациентов лечиться нет необходимости.

Так же это касается и детей, если родители не настроены на медицинское лечение ребенка, а ребенка это особенно не беспокоит, то с точки зрения адаптации в социуме необходимости заставлять его лечиться нет.

Таких пациентов следует просто успокоить, рекомендовать использование фотозащитных средств, при пребывании на солнце и при необходимости и желании пользоваться косметическими средствами камуфляжа (подробнее о средствах камуфляжа я напишу отдельную статью).

Если же у пациента есть мотивация к лечению (обычно это связано с сильным страданием качества жизни пациента), его необходимо проинформировать о возможности успешного лечения и рассказать об особенностях лечения этого заболевания.

2. Что надо знать пациенту перед началом лечения!

Первое: специальных методов обследования для постановки диагноза витилиго и для подбора терапии не требуется. Однако, в ряде случаев, с целью выявления провоцирующих витилиго факторов, для исключения противопоказаний к назначаемому методу лечения, врач может назначить дополнительные обследования.

Второе: лечение витилиго, как правило, долгий процесс. Иногда для достижения максимального эффекта может потребоваться 1 – 2 года.

Третье: лечениепоэтапное («пошаговое») и начинается с наименее агрессивных (безопасных) и экономичных средств. «Шаг лечения» — время, прошедшее от начала применения конкретной терапевтической схемы, до первого контроля, когда можно дать предварительную оценку успешности или безуспешности назначенного курса, составляет обычно 3 месяца.

Каждый этап должен применяться достаточно долгий период времени, поскольку репигментация обычно происходит очень медленно, и в случае эффективного отклика кожи на проводимую терапию, схема лечения должна применяться до максимального достижения репигментации очагов витилиго.

Четвертое: лечение витилиго должно подбираться с учетом:

— с учетом локализации очагов витилиго;

— с учетом распространенности процесса;

— с учетом возраста пациента;

— с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний

Подробнее об этих деталях лечения я расскажу в следующих своих статьях посвященных лечению витилиго.

Важно понимать что «чудо метода» не существует. Поэтому нет необходимости тратить все денежные средства, менять свой привычный образ жизни (или образ жизни вашего ребенка) для того что бы применить тот или иной метод. Нет гарантии, что этот метод (или препарат) поможет именно вам (или вашему ребенку)!

Лечение витилиго должно быть индивидуальным и «комфортным» для пациента!

В следующей своей статье я расскажу о этапах лечения витилиго.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

Использованные источники: lomonosov-blog.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго народное средство

Где лечат витилиго?

Витилиго – кожное заболевание, проявляющееся в утрате кожей и слизистых оболочек полноценной пигментации. Проблема проявляется в виде пятен молочно-белого цвета, характеризующихся четкими краями. Сами пятна могут быть любых размеров и любой формы. Как показывает статистика, во всем мире около 1% и более людей в той или иной степени страдает от данного заболевания. Причем замечено, что почти в трети случаев, проявление витилиго наблюдается у родственников, что говорит о том, что заболевание может передаваться по наследству. Витилиго имеет свойство прогрессировать, увеличивая площадь пораженных участков кожи и количество очагов. Причина проблемы с пигментацией – отсутствие в кожном покрове меланоцитов. Меланоциты – это клетки, ответственные за выработку пигмента меланина, защищающего кожу от воздействия солнечных лучей. Современная медицина говорит о том, что развитие витилиго происходит в результате аутоиммунного процесса, который разрушает меланоциты. Витилиго может быть в ограниченной форме, распространенной или универсальной. Универсальная форма встречается достаточно редко и проявляется в поражении всей площади кожного покрова.

Еще несколько лет назад витилиго считалось заболеванием, не поддающимся лечению, однако сейчас врачами разработаны достаточно эффективные методы, позволяющие вернуть нормальную пигментацию. В данной статье мы рассмотрим основные методы лечения, а также где лечат витилиго.
Ниже приведены некоторые из методов.

  1. Местное лечение. Данное лечение подразумевает применение кортикостероидных кремов и мазей, в составе которых присутствуют ингибиторы кальциневрина: такролимус и пимекролимус. Продолжительное использование кремов и мазей дают результат, но может привести к развитию побочных эффектов, среди которых: кожная атрофия и формирование телеангиэктазий. Если данными средствами лечить участки кожи большой площади, то это может вызвать развитие диабета, угнетение функции надпочечников, остеопороз и гипертонии.
  2. Лазеротерапия. Данный метод лечения проводится с использованием современного эксимерного лазера. Лазеротерапия дает хорошие результаты но не может быть использована для лечения пятен значительной площади. Недостаток метода – высокая стоимость.
  3. Фототерапия. Лечение подразумевает обработку пораженных участков кожи светом определенной длины волны. Это может быть селективная фототерапия, узковолновая УФБ-фототерапия, ПУВА-терапия. Узковолновая УФБ-терапия считается одним из самых предпочтительных методов лечения и может даже применяться для лечения детей. Наиболее эффективно она возвращает пигментацию кожных покровов, расположенных в районе шеи, лица, проксимальных отделов конечностей и туловища. Кожа на пальцах ног и рук лечится при этом значительно хуже. Тут также стоит учитывать, что пятна, появившееся более пяти лет назад, лечатся менее эффективно. Эффективна и ПУВА-терапия, которая подразумевает одновременное употребление фотосенсибилизаторов и воздействие на пятна УФА-лучами, но ее нельзя использовать для лечения детей и она имеет побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, головокружения, головных болей. Длительное использование ПУВА-терапии может вызвать рак кожи. Данный метод позволяет вернуть пигментацию 75% площади обрабатываемых пятен витилиго у 70% больных. Селективная фототерапия является более мягким, но менее эффективным методом лечения.
  4. Хирургический метод. Для лечения витилиго данным методом требуется проводить иссечение тех участков пораженной кожи, которые не поддаются лечению другими методами. После иссечения осуществляется аутотрансплантация кожных покровов, не пораженных заболеванием. Хирургический метод весьма сложен в исполнении и не дает гарантии на то, что пересаженный участок кожи останется навсегда нормальным.
  5. Депигментация. Данный метод подразумевает устранение нормальной пигментации не подверженных заболеванию участков кожи. Естественно, этот метод показан тем людям, которые имеют кожу, практически полностью пораженную заболеванием. В таких случаях лучше отказаться от лечения витилиго, а просто скрыть его, обесцветив и выровняв в один тон всю кожу. Для этих целей используется 20% эфир монобензона, который врачи наносят на островки нормальной кожи. Депигментация имеет необратимый характер.
  6. Камуфляжная косметика. При данном методе пораженные участки кожи просто закрашиваются с помощью специальной косметики. Достаточно эффективный метод для возвращения коже нормального внешнего вида, но имеет недостаток – процедуру следует повторять через определенные промежутки времени (несколько недель). Витилиго – заболевание, приводящее к повышению чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей, и ввиду того, что данный метод не является лечением, с медицинской точки зрения, а носит чисто косметический характер, больным нельзя забывать об использовании солнцезащитных кремов. В Соединенных Штатах успешно применяются такая косметика, как Dermablend и Dy-o-derm.

В интернете сегодня можно найти множество информации о том, где лечат витилиго. Терапию с различной степенью эффективности предлагают получить и зарубежные и российские клиники. Также существует множество сайтов и форумов, описывающих народные способы лечения витилиго. Такие методы являются более щадящими для организма, но и, соответственно, менее эффективными или не эффективным вовсе, по сравнению с теми, что предлагает современная медицина. В противном случае посещение врачей было бы бессмысленным занятием.

Клиники России, занимающиеся лечением витилиго:

Москва:

КРЕМЛЕВСКАЯ КЛИНИКА
Адрес: пер. Сивцев вражек, д. 3
Сайт: presidentmed.ru
Способы лечения: Эксимерный лазер.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЛЕКАРЬ»
Адрес: Северное Бутово, ул. Знаменские садки, д. 1б
Сайт: www.lekar-2006.ru
Способы лечения: Препарат на основе гиалуронатов цинка и меди, лекарственных растений и экстракта плаценты.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «СТОЛИЦА»
Адрес: Ленинский пр., д. 132, к. 2
Сайт: www.stomed.ru
Способы лечения: Мезотерапевтическое лечение.

ДЕЛЬТА КЛИНИК
Адрес: Наставнический пер., д. 6
Сайт: www.deltaclinic.ru
Способы лечения: При помощи аппарата EXILITE (аналог УФ лампы с длиной волны 311 нм).

МЕДСАНЧАСТЬ № 119
Адрес: Сущевский вал, д. 24
Сайт: www.cmsch119.ru
Способы лечения: Лечебный лосьон «Мелагенин Плюс», селективная фотерапия,
ПУВА-терапия.

Санкт-Петербург:

ПЕТРО-КУБ
Адрес: Ленинский пр., д. 132, к. 2
Адрес: ул. Матросова, д. 22
Сайт: www.petrocub.sp.ru
Способы лечения: Лосьон «Мелагенин Плюс».

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №122 ИМ. Л. Г. СОКОЛОВА
Адрес: Культуры пр., д. 4
Сайт: www.med122.com
Способы лечения: Эксимерный лазер.

АЛЬТЕРМЕД
Адрес: Северный пр., д. 18/1
Сайт: www.altermed.ru
Способы лечения: Медный купорос, иглоукалывание.

Где лечат витилиго в других странах.

Куба

CENTRO DE HISTOTERAPIA PLACENTARIA
Адрес: Calle 18 No. 4302 e/ 43 и 47, Miramar, Playa
Сайт: www.histoterapia-placentaria.cu
Способы лечения: Лосьон «Мелагенин Плюс», производимый в самой клинике.

На Мертвом море

DEAD SEA CLINIC
Адрес: Израиль, Мертвое море, Эйн-Бокек
Сайт: www.deadseaclinic.com
Способы лечения: Комплексная программа с использованием узковолновой фототерапии, мазей и других средств. Индивидуальный подход.

КЛИНИКА «ПАУЛА»
Адрес: Израиль, Мертвое море, Эйн-Бокек
Сайт: paula.com.ru
Способы лечения: Комплексная программа с использованием лазерного душа, физиотерапии, иглоукалывания, обработки головы и пр. Индивидуальный подход.

UV CLINIC
Адрес: Израиль, Иерусалим, 3 Ben, Sira street или Malcha Mall,
Сайт: www.uvclinic.co.il
Способы лечения: УФ лампы с длиной волны 311 нм, возможно применение дайвонекса, миканола и альфосила.

НИИ ВИТИЛИГО ИМ. СЯНЬЧЭН
Адрес: 150001, Китай, г. Харбин, Дондачжи ул., д. 65
Сайт: curevitiligo.com/russian
Почта: webmaster@curevitiligo.com
Способы лечения: Настойка, мазь и капсулы собственной разработки.

ОРМАНТАЕВА САУЛЕ КАМАЛОВНА
Адрес: Казахстан, г. Алма-Ата, ул. Панфилова, д. 49, клиника «Дермавит»
Телефон: +7 (727) 271-20-26
Почта: dermavit@aport2000.ru
Способы лечения: Комплексное лечение, включающее очистку организма, иглоукалывание (су-джок), употребление травяных сборов, и различных препаратов.

Использованные источники: www.vitaminov.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Витилиго после 40 лет

  Витилиго народное средство

Витилиго

Витилиго – заболевание, характеризующееся хроническим течением и на данный момент не получившее научно утвержденной этиологии. При данном заболевании замедляют свою функцию или гибнут меланоциты (клетки, которые вырабатывают пигмент меланин). Меланин в свою очередь отвечает за пигментацию кожи. Соответственно заболевание Витилиго не влечет за собой нарушений самочувствия человека или изменения состояния организма, однако имеет внешние, визуальные, проявления и свидетельствует о нарушениях функционирования организма.

Первое упоминание о болезни кожи Витилиго в медицинских и научных трактатах не сохранилось, однако похожие симптомы описываются в арабских исторических документах. В различные времена, к проявлению Витилиго на лице относились по-разному (в зависимости от мнения управлявшей большинством сфер жизни церкви), принимая это то за проклятье, то за благословение. Несколько иначе принималось Витилиго на руках. Ныне же, поскольку угрозы для жизни и общего состояния, эффективности жизнедеятельности и пр. заболевание не создает, во многих случаях врачи проводят необходимые диагностические мероприятия и назначают лишь необходимый минимум лечебных процедур.

Следует отметить, что поражение кожи Витилиго не приводит к ухудшению ее функциональности, однако определенные изменения в ее структуре все же заметны – повышенная мягкость, осветление. Чаще всего кожное заболевание Витилиго возникает в возрасте от 10 до 20 лет, однако и в другом возрасте его появление не является редкостью. Особенностей местного распространения ученые не выявили – нарушение одинаково часто встречается во всех странах, независимо от климата и медицинского прогресса.

Причины Витилиго

Как уже указывалось ранее, точного ответа на вопрос от чего появляется Витилиго ученые все еще не дали. Впрочем, мир располагает несколькими обоснованными предположениями. В частности, к таковым относятся нарушения со стороны щитовидной и половых желез, гипофиза, работы надпочечников. Могут вызвать болезнь Витилиго причины, связанные с психическим состоянием человека, в том числе недавно перенесенные травмы. Отмечено влияние вегетативной нервной системы и аутоиммунных процессов, а также генетическая предрасположенность. Однако ни одна из перечисленных причин не приобрела официального статуса.

Могут сопровождать заболевание причины, связанные с недавно перенесенными инфекционными заболеваниями и стрессовыми состояниями, физическими травмами, хроникой болезней систем и органов. Отмечается влияние постоянного или регулярного контакта кожи с тканями на синтетической основе.

Так или иначе, все ведущие к Витилиго причины возникновения должны оказывать влияние на выработку и удержание в клетках кожи меланина, отвечающего за пигментацию кожных покровов.

Клиника, симптомы Витилиго

Проявление болезни начинается с депигментации локальных участков кожного покрова и по мере прогресса может сопровождаться дерматитом, приобретая соответствующие симптоматические проявления. Пораженные участки покровов могут частично утрачивать чувствительность к различного рода раздражителям, однако полной потери реакции при Витилиго ранее в медицинской практике зафиксировано не было.

Субъективные ощущения у пациента, проходящего лечебные мероприятия в связи с Витилиго нет. Основной причиной обеспокоенности врача и его подопечного чаще всего является именно косметический эффект. Его выраженность может быть различной степени – от небольших участков до полной потери пигмента на всех участках кожи.

Пятна при Витилиго

Дифференциальный диагноз при Витилиго

Альбинизм

Вторичная лейкодерма

Стадии и формы Витилиго

Локальная (очаговая) форма

Генерализованная форма

Начальная стадия Витилиго

Так называют период начального развития заболевания, однако в общей классификации данное определение, как правило, отсутствует. С этой стадией пациент должен обратиться в медицинское учреждение для диагностики и однозначного определения заболевания. В случае если медицинская помощь не будет получена своевременно, болезнь будет прогрессировать до определенного момента или полной потери пигментации кожных покровов.

Следует отметить, что первое проявление болезни протекает чаще всего бессимптомно. Реже пациенты отмечают наличие покалывания, легкого зуда на участках кожи с последующим ее осветлением, утратой пигментации волосяного покрова. Края пораженных участков могут быть светлее или темнее, характеризоваться воспалительной «границей». Шелушение и прочие физические ощущения в области пятен могут присутствовать в случае открытого участка кожи, подверженного контакту с солнечными лучами и ветром. Прочие изменения структуры кожи отсутствуют.

Витилиго у детей

Нарушение синтеза меланина в организме может происходить на любом этапе жизни, но у взрослых чаще. У детей болезнь часто связана с инфекцией или заболеваниями внутренних органов, ослаблением иммунитета или солнечным ожогом. Согласно статистическим данным, чаще данный диагноз ставится девочкам, у мальчиков Витилиго возникает реже.

Крайне важной для ребенка является профессиональная медицинская помощь, не только направленная на излечение болезни, но и на стабилизацию психического состояния пациента. Медики отмечают, что дети реагируют на проявление патологии более болезненно, чем взрослые: наблюдаются стрессы, негативно влияющие на течение болезни.

Лечат детское Витилиго так же, как и в любом другом возрасте, однако начало лечебных мероприятий редко приходится на первые 4 года жизни ребенка, поскольку в этом возрасте наиболее высока вероятность самостоятельного излечения заболевания организмом посредством иммунных процессов. К тому же в условиях растущего организма нормализация выработки меланина более вероятна. В это время с ребенком работает только психолог. В случае отсутствия положительных тенденций, применяется терапия.

Лечение Витилиго

Поскольку причина и процесс возникновения заболевания до конца не изучен, вопрос о том, как лечить Витилиго остается открытым. Ранее применявшиеся методы блокирования причин появления болезни себя не оправдали.

Основная цель лечения, заложенная во все средства лечения Витилиго, состоит в устранении косметического дефекта путем восстановления нормального синтеза меланина на пораженных участках кожи. Таким образом, чаще всего применяется ультрафиолетовое излучение, сочетаемое с катализирующими средствами – фотосенсибилизаторами и препаратами, способствующими повышению восприимчивости кожи к излучению.

Наиболее распространенным и эффективным способом лечения признано УФ-облучение (применяется длинноволновое, в диапазоне А) и препараты для лечения Витилиго, а именно: Меладинин, Мелоксин, Ламадин, Ксантотоксин и прочие фотосенсибилизаторы. Наименее токсичное средство от Витилиго – препараты Метоксарален и Триоксарален. Такой метод противопоказан к применению до 12 лет.

Применяется также излучение с меньше длинной волны, системная терапия с применением препаратов. Реже за ответом на вопрос как избавиться от Витилиго обращаются к хирургам, однако пересадка эпидермиса и трансплантация меланоцитов также эффективна.

Во многих случаях удается восстановить пигментацию при помощи витаминных комплексов, применяемых в комплексе с другими препаратами и методами.

Лекарство и мази от Витилиго

Метод лечения заболевания строго индивидуален. Нередко свою эффективность доказывают в процессе лечения Витилиго мази. К таковым относятся Элидел и Протопик. Реже в традиционной медицине используются природные компоненты.

Практикуется и иной способ медикаментозного влияния на течение болезни. Так, известно успешное лечение Витилиго аспирином. Его способность нормализовать природные процессы и обмен веществ в организме в данном случае могут принести положительный эффект. Этот препарат входит в комплексную терапию и дополняется витаминными комплексами. Впрочем, чаще всего «изгоняет» аспирин витилиго все же в составе препаратов, соответствующих народным методам лечения кожного заболевания.

Где лечат Витилиго?

Медицинская практика, связанная с данным заболеванием распространена по всему миру, однако наибольших масштабов и максимальной эффективности достигло лечение Витилиго на Кубе. Здесь медики применяют гистоплацентарную терапию, которая дает резальтаты в 85 процентах случаев.

В рамках лечения заболевания на Кубе применяет препарат «Мелагенин плюс», выпускаемый в фармацевтической форме лосьона. Клинические исследования показали, что данный подход к лечению позволяет ускорить процесс восстановления кожных покровов, и приостановить прогресс болезни. Кроме того, препарат не показал побочных эффектов, потому активно применяется при лечении пациентов любого возраста. Интересно, что лечение проходит амбулаторно и пребывание в исследовательском и медицинском центре необходимо лишь в первые 5 дней. Затем пациент может покинуть Гавану (именно здесь находится клиника) и Кубу в целом.

Народные методы лечения Витилиго

Для лечения кожного заболевания широко применяется также и народная медицина. В частности, уже упомянутый ранее аспирин в сочетании с яблочным уксусом (средство для ежедневного внешнего применения), красный перец с соком листьев пастернака (также наружное средство), настой или отвар листьев пастернака (внутренний препарат), земляничный сок и прочие. Однако наиболее известна ряска при Витилиго. Используют ее в виде принимаемого внутрь отвара. Прием производится ежедневно до достижения полного клинического эффекта.

Эффективность данного метода основана на том, что ряска болотная при лечении Витилиго позволяет нормализовать уровень канцерогенов в организме пациента. Следует отметить, что данное народное средство нередко дополняет комплексные методы лечения, назначенные лечащим врачом.

Не менее эффективно применяется в данном случае сок чистотела, однако этот подход требует аккуратности и постоянных консультаций с врачом, поскольку в больших концентрациях млечный сок растения является ядом и может привести к ожогам и ухудшению состояния больного.

Лечение Витилиго в домашних условиях

Поскольку заболевание не создает опасности для общего состояния здоровья и тем более жизни пациента, стационарное присутствие больного в медицинском учреждении не требуется. После консультации врача, пациент получает рецепт и направление на процедуры и может продолжать лечение амбулаторно или в домашних условиях.

Ранее уже был отмечен тот факт, что эффективность народной медицины и «домашних рецептов» данном случае могут быть не менее эффективны, чем средства традиционной медицины. Однако перед применением любого такого средства консультация с врачом необходимо, поскольку многие природные компоненты таких рецептов являются ядами или аллергенами и могут привести к ухудшению состояния или даже создать опасность для жизни и здоровья. Если же применение не было запрещено, такой препарат позволит ускорить процесс восстановления обмена веществ и, соответственно, создать благоприятные условия для синтеза меланина.

Применяться препараты могут в виде кремов и мазей, лосьонов, отваров и настоев. Как правило, в состав может входить сок листьев или корней пастернака, настой на грецких орехах, настой или отвар зверобоя и прочие травы. Следует также отметить, что данный метод лечения длителен, однако может (в зависимости от индивидуальной реакции организма) дать положительные результаты.

Витилиго выздоровление

Ранее отмечалось, что наибольшей вероятность самостоятельного выздоровления является у детей до 4 лет. Однако и взрослые пациенты могут наблюдать самостоятельный уход заболевания, возврат нормальной пигментации кожных покровов и нормализацию волосяного покрова. Согласно статистическим данным, количество случаев выздоровления среди взрослого населения составляет 3-5 процентов от общего количества зарегистрированных больных. Следует отметить, что в течении болезни разные участки кожи могут менять цвет, однако это не говорит о полном выздоровлении. И тем не менее, различные медицинские источники полнятся заголовками «Витилиго: истории выздоровления».

Болезнь действительно может отступить и даже полностью пропасть в связи с нормализацией выработки меланина. Это значит, что причина заболевания ликвидирована. Во многих случаях, упомянутые истории говорят о выздоровлении вследствие нормализации психологической обстановки, лечения стрессового состояния, применения препаратов народной медицины.

Выздоровление может наступить также и по другой причине: успешное лечение первичного заболевания, продолжением или осложнением которого являлось Витилиго. Так, нередко встречаются сообщения об исчезновении симптомов после лечения эндокринной системы, печени и сердечно-сосудистой системы.

Дерматологи в Москве

Цена: 1500 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология.

Цена: 1500 руб.
Специализации: Венерология, Дерматология, Урология.

Использованные источники: vse-zabolevaniya.ru

Похожие статьи