Беспигментный невус как отличить от витилиго

Беспигментный невус как отличить от витилиго

Беспигментный невус — врожденное образование кожи, характеризующееся единичным депигментированным пятном, сегментарным отсутствием пигмента или полосами депигментации по линиям Блашко с хроническим персистирующим течением. Синонимы: ахроматичный невус, невоидная линейная депигментация.

Эпидемиология беспигментного невуса

Возраст: врожденное заболевание.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: 1 случай на 75 человек.

Патофизиология беспигментного невуса. Предполагаемая причина возникновения беспигментного невуса — хромосомный мозаицизм.

Пациенты рождаются с депигментированной областью кожи. Эта область бессимптомна, но существует пожизненно.

Клиника беспигментного невуса

Тип высыпаний: макулы или пятна.
Размер: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Цвет: депигментированный белый или коричневатый.
Форма: изолированная, сегментарная или линейная по линиям Блашко.
Локализация: туловище, нижняя область живота, проксимальная область конечностей чаще, чем лицо или шея.

Изолированный беспигментный невус необходимо дифференцировать от витилиго, nevus anemicus и образований при туберозном склерозе. Распространенные образования и мультилинейный блашкоидный гипомеланоз увеличивают вероятность гипомеланоза Ито, при котором пигментация сочетается с аномалиями волос, ЦНС, глаз или опорно-двигательной системы.

Гистопатология беспигментного невуса: в образованиях могут выявляться нормальное или сниженное количество меланоцитов.

Электронная микроскопия: меланизация снижена или нормальная.

Лампа Вуда: при осмотре выделяются области депигментации.

Течение и прогноз беспигментного невуса. Образования персистируют пожизненно, но течение бессимптомное.

Лечение беспигментного невуса. Беспигментный невус бессимптомный и при небольших размерах образования лечения не требуется. Образования на лице могут вызывать косметические проблемы. Поскольку беспигментные невусы не приобретают загар, после ультрафиолетового облучения они становятся более заметными.

Использованные источники: dommedika.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Витилиго годность к военной службе

  Витилиго после 40 лет

Витилиго: как его отличить от других похожих заболеваний кожи

Кроме витилиго существует целый ряд заболеваний и состояний, при которых также наблюдается обесцвечение участков кожи. Все такие заболевания с депигментацией кожи объединены общим названием лейкопатия (leuco — бесцветный, белый; pathos – болезнь) или лейкодерма (derma — кожа). Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо уметь отличать от них витилиго. Постараемся кратко остановиться на основных отличительных характеристиках этих состояний.
Все они делятся на 2 большие группы: наследственные и приобретённые.

I. Наследственные или генетические гипомеланозы.
При этих лейкопатиях участки депигментации присутствуют с рождения, однако пятна могут быть не видны до первого контакта с солнцем, а это иногда происходит на втором или третьем году жизни ребёнка. Чаще всего в семье также наблюдаются случаи похожих заболеваний.

  • Альбинизм : врождённое состояние, пятна имеют стабильный характер, депигментация сплошная.
  • Беспигментный невус: имеет врожденный стабильный характер, пятно обычно одиночное, неравномерно окрашенное, одностороннее. Депигментация связана со снижением активности меланоцитов при их нормальном количестве.
  • Гипомеланоз Ито: участки гипопигментации в виде завитков, зигзагообразных линий, похожих на мраморный рисунок. В основе патогенеза лежит миграция в кожу двух видов меланоцитов, обладающих разной активностью. Очаги депигментации обнаруживаются уже при рождении или появляются в первые месяцы жизни. В детском возрасте они не изменяются, но после полового созревания становятся менее выраженными или исчезают полностью.
  • Пиебалдизм (неполный альбинизм ): существует с рождения, пятна чаще расположены на голове и передней поверхности тела, может быть двусторонняя депигментация голеней. Характеризуется прядью волос белого цвета, большими гиперпигментированными пятнами в зонах депигментации кожи, отсутствует гиперпигментированный валик. Эти области не имеют четких границ, пятна неправильной формы.
  • Синдром Ваарденбурга — врожденное заболевание, характеризуется белой прядью волос, врожденной глухотой, разноцветной радужной оболочкой, гипопигментированными пятнами кожи, может быть врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга).
  • Туберозный склероз: врожденные беловатые пятна, которые могут сливаться и менять цвет. Однако для этого заболевания также характерны эпилептические припадки и замедленное психическое развитие.

II. Приобретённые заболевания и состояния.

  • Белый отрубевидный лишай: пятна слегка шелушащиеся, белые с желтым оттенком, их границы размыты.
  • Грибковая инфекция кожи: зеленоватое свечение в лампе Вуда.
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз : очаги в виде многочисленных маленьких белых пятен преимущественно на руках и голенях, начинается после 40-50 лет, связан с избыточной инсоляцией.
  • Лекарственная лейкодерма : мелкие пятна, в анамнезе, как правило, применение бактерицидных средств — производных фенола.
  • Ограниченная склеродермия: в очагах пальпируется уплотнение, видны участки атрофии.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность: гиперпигментация сочетается с депигментацией.
  • Поствоспалительная гипопигментация: возникает после воспалительных заболеваний кожи (псориаз, диффузный нейродермит, склеродермия, др.), чередуются пятна гипо- и гиперпигментации неправильной формы, расположены беспорядочно.
  • Посттравматическая депигментация: остаётся после глубоких ранений кожи и ожогов, когда разрушается зона, содержащая предшественники меланоцитов. Также может развиться после токсического эпидермального некролиза (синдрома Лайела).
  • Разноцветный лишай: на коже имеются чешуйки, лампа Вуда даёт тусклое зелёное свечение в области нелеченных элементов сыпи.
  • Розовый лишай: шелушение в центре, пятна расположены по кожным линиям, заболевание развивается быстро
  • Синдром Вульфа (неполный альбинизм ) — редкое врожденное заболевание, характеризующееся белой прядью волос, гиперпигментированными пятнами в области депигментаций и глухотой
  • Сифилитическая лейкодерма : пятна сливаются друг с другом, образуя кружевную сетку. Чаще располагаются на шее («ожерелье Венеры»), реже — в верхней части груди, на спине, животе, конечностях, сочетаются с сифилитической плешивостью. Также могут быть небольшие беловатые округлые пятна (0,5-1,5 см) Отсутствие пигмента в очагах поражения не полное.
  • Туберкулёзная лепра: очаги белых с желтым оттенком пятен, резко отграничены эритематозным ободком, анестезия кожи в местах депигментации.
  • Химическая депигментация — возникает после многократного контакта с химическими веществами (чаще производными фенола синтетических смол). Сначала мелкие депигментированные пятна появляются в месте контакта, позже изменения кожи могут приобретать генерализованный характер.
  • Лекарственная депигментация — возникает при системном применении лекарственных средств (например, делагила, флюфеназина, физостигмина) или бактерицидных средств — производных фенола.

Использованные источники: medinteres.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Дифференциальный диагноз

Вторичная ложная лейкодерма возникает на участках разрешения отрубевидного лишая, экземы, псориаза и определяется на основании результатов анализа и наличия элементов высыпаний, имеющихся по периферии. При витилиго в отличие от склеродермии нет уплотнения кожи, границы депигментации резкие. При частичном альбинизме депигментированные пятна врожденные не увеличиваются в дальнейшем. Лепрозная форма витилиго сочетается с другими проявлениями лепры и от обычного витилиго отличается выраженной анестезией депигментированных пятен. Витилиго нередко сочетается с очаговым облысением, диффузным нейродермитом, склеродермией, невусом Саттона.

Красная волчанка (асимметричные высыпания нетипичной формы, антинуклеарные антитела в сыворотке).

Белый лишай (легкая форма диффузного нейродермита, обычно встречается на лице у темнокожих детей; белые с желтоватым оттенком пятна, легкое шелушение, размытые границы).

Частичный альбинизм (врожденное заболевание, седая прядь волос на лбу, гиперпигментиро-ванная полоса на спине, в центре очагов депигментации — большие гиперпигменти-рованные пятна).

Отрубевидный лишай (отрубевидное шелушение, зеленовато-желтое свечение под лампой Вуда, обнаружение грибов в препарате, обработанном 10% гидроксидом калия).

Лекарственная лейкодерма (мелкие пятна размером с конфетти, в анамнезе, как правило, применение бактерицидных средств — производных фенола);

Проказа (белые с желтым оттенком пятна, отсутствие болевой чувствительности в пределах пятен, в анамнезе — пребывание в местности, где распространена проказа).

Беспигментный невус (врожденное, не изменяющееся пятно белого цвета с желтоватым оттенком; окраска обычно неравномерная, крапчатая или мраморная).

Анемический невус (не дает свечения под лампой Вуда, трение не приводит к гиперемии).

Туберозный склероз (врожденное заболевание, не изменяющиеся белые с желтоватым или сероватым оттенком пятна: пятна-отпечатки, пятна-листья, иногда — пятна-конфетти и высыпания по ходу нерва).

Депигментация при меланоме (разрушение нормальных мела-ноцитов антителами к опухолевым мелано-цитам; иногда пигментация восстанавливается самостоятельно, так как часть мелано-цитов сохранена).

Послевоспалительная депигментация (желтовато-белые пятна с размытыми границами, в анамнезе — псориаз, диффузный нейродермит, другие воспалительные заболевания кожи).

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Родинка и витилиго у ребёнка – опасно ли это?

У ребёнка в возрасте с 10 лет в районе солнечного сплетения появилась красная родинка, а вокруг неё разрастается пятно витилиго, уже пятак. Наш педиатр говорит, что у нас это не лечится. Правда ли это? Если нет, то чем лечить это пятно и не опасна ли родинка?

Ответ врача

Отвечает дерматовенеролог Светлана Якубовская

В Вашем случае по описанию стоит рассматривать следующие возможные диагнозы: невус Сеттона или сочетание и витилиго, и невуса Сеттона.

Невус Сеттона – это пигментный невус (родинка) с расположенным вокруг него ободком обесцвеченной кожи. Во многих источниках его относят к разновидности витилиго. Отличие невуса Сеттона в том, что он не требует лечения и может через 3-4 года, а порою и раньше подвергаться самостоятельной регрессии. Это аутоиммунный процесс в области кожи вокруг родинки, который может возникать после чрезмерного воздействия солнца, стрессовых факторов, аутоиммунных патологий. Как я уже писала, лечить невус Сеттона не нужно, если только он не подвергается постоянному травмированию, в таких случаях рассматривается вариант его хирургического удаления.

Если же речь идёт о витилиго, то лечение этого заболевание представляет собою некоторые сложности, так как главные причины его довольно разнообразны, и болезнь тяжело поддаётся терапии. Лечение витилиго основывается на местной терапии (наружные гормональные препараты, раствор Мелагинина, Элидела, Протопика и многие другие), системной (препарат Витискин, витаминотерапия, приём гормональных препаратов и др.), а также физиотерапевтические методы. Главное, результат лечения стоит оценивать лишь спустя 3 месяца комплексной терапии. Из диагностических исследований рекомендовано осмотр очагов в лампе Вуда, дерматоскопия, а также исследование общего анализа крови и биохимии (функции печени), уровень гормонов щитовидной железы.

Использованные источники: med-look.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Масло черного тмина лечит витилиго

  Витилиго годность к военной службе

Что такое пигментный невус и как он влияет на здоровье?

Невусы – это доброкачественные образования на коже или слизистой, состоящие из пигментных клеток. Бывают врожденными или приобретенными. В повседневной жизни они называются родинками.

Самым распространенным и изученным из них является пигментный невус. Обычно он не доставляет особых проблем, и большинство людей даже считают родинки символом красоты и шарма.

Обширная классификация невусов

По месту локализации пигментного невуса, его можно классифицировать так:

  • невоклеточный. Не выступающая над поверхностью кожи коричневая родинка с четкими границами, бывает темного цвета;
  • интрадермальный. Находится внутри дермы;
  • внутридермальный. Слегка выступающая родинка с неровной поверхностью;
  • невус Ота. Выглядит как пятно грязно-серого цвета на лице;
  • смешанный. Это гладкая родинка, слегка выступающая, иногда с жесткими волосами. Имеет гладкую поверхность.

Иногда встречаются целые семьи невусов: одно большое и множественные мелкие пятна вокруг. Располагаются обычно на нижней части туловища, ногах, верхней части спины, груди.

Пигментный невус

Другое название – невоклеточный или меланоцитарный. Простые люди называют родимым пятном. Это небольшое темно-коричневое пятно (не более 1 см), иногда может слегка выступать над поверхностью кожи. Представляет собой группу невоцитов в эпидермисе, дерме или подкожной клетчатке.

Невоциты – это клетки, которые накапливают меланин. Разрастаясь, образуют невусы. Они плохо поддаются воздействию внешних факторов, например, гормонов. Ядра этих клеток круглой формы, слабо подвержены делению.

Пигментные невусы появляются в детстве, иногда в старости исчезают. Встречаются обычно на поверхности тела людей европеоидной расы. Очень редко у других рас. В среднем у одного человека бывает около 20 родинок.

Обычно у новорожденных детей почти нет родинок. Много появляется в подростковом возрасте. С возрастом бледнеют, а к старости исчезают. Пигментный невус не считается патологией, не является опасным для человека.

По величине невусы можно разделить на:

  • маленькие (менее 1.5 см);
  • средние (от 1,5 до 10 см);
  • крупные (10-20 см);
  • гигантские (более 20 см).

Невус встречается в виде:

  • плоских пятен, не выступающих над кожей;
  • пятен, слегка выступающих (макулы);
  • разрастаний в виде бородавок или папул.

Также невусы делятся по внешнему виду на следующие группы:

Пограничный невус

Иначе называется юнкциональным. Клетки располагаются прямо на границе между эпидермисом и дермой. Представляет собой плоское круглое пятно с четкими краями. Имеет окрас от светло-коричневого до темно-коричневого.

Локализуется в любом месте, обычно на лице, ногах. Не превышает 1 см. Вначале такие родинки бывают около 3 мм, потом начинают расти. Отличительная черта – гладкая поверхность без волос.

Бывают врожденными и приобретенными в подростковом возрасте. У детей ладони и стопы являются наиболее частым местом расположения таких родинок. Под микроскопом можно разглядеть гнездные скопления невоцитов на границе с дермой.

Важно знать! Пограничный невус является меланомоопасным видом. Нужно уделять ему пристальное внимание, он может увеличиться после микротравм, воспалений или при гормональной перестройке. Склонен превращаться в диспластический невус, который часто перерастает в меланому.

Интрадермальный невус

Сложный пигментный невус, еще иначе называется дермоэпидеральным. Располагается в эпидермисе и дерме. На границе между ними клетки собираются в большие скопления в виде гнезд. Комбинирует гистологические признаки внутридермального и пограничного невусов.

Слегка возвышается над кожей, похож на бородавку: имеет форму овального или круглого узелка, папулы. Поверхность гладкая темная, почти черная, очень редко – бородавчатая. Располагается на ногах, руках, голове, лице.

Иногда начинает расти внутрь дермы. Это называется созреванием. Зрелые клетки опасности не представляют. Они имеют небольшие размеры, производят мало меланина, поэтому их цитоплазма светлее.

Невоциты (клетки невуса), растущие наружу, менее зрелые. Поэтому больше склонны к малигнизации (перерождению в рак). Это большие, кубической формы клетки, собранные в большие группы. Синтезируют меланин. Поэтому представляют определенную опасность, если неравномерно распределен цвет поверхности.

Самые зрелые клетки располагаются в середине. Они вытянутой формы, напоминают веретено, собраны в пучки. Сложные пигментные невусы обычно имеют много сосудов. Их размеры от 0,5 до 1,5 см.

Сложный невус обычно двухцветный. Самые частые цвета – коричневый, розоватый, черный. Гладкая поверхность, с видимыми кожными складками. Не имеют волос. Иногда один или два длинных волоса. Эпителий остается мягким, а центр западает внутрь и более светлого цвета, чем края.

Внутридермальный невус

Иначе врожденный пигментный невус. Располагается непосредственно в дерме, в виде папулы или узелка. Форма круглая, кожа вокруг становится желто-коричневой, иногда с крапинками или с сосудистыми звездочками. Обычно на лице, шее. После 30 лет превращается в бородавку.

Имеет сложную структуру, с островками, уплотнениями, бугорками. Цвет неравномерно распределяется по поверхности. Хотя его нельзя отнести к диспластическим родинкам, врожденный невус не отличается стабильностью. Некоторые участки могут темнеть, потом самостоятельно исчезать. Поэтому нужно наблюдать за ним.

Существует вероятность превращения врожденного невуса в меланому или кожно-мышечный меланоз. Это зависит от размера. На ранней стадии трудно заметить изменения из-за особенностей внешнего строения. Врожденные пигментные родинки, располагающиеся по срединной линии тела, могут со временем вызвать нейрокожный меланоз.

Обычно такой невус бывает гигантских размеров. Может располагаться на любом участке тела. Клетки располагаются внутри дермы, создавая там огромные скопления. Высокий процент перерождения в онкологию – от 2 до 10%.

Пигментный гигантский невус врожденный, встречается обычно у малышей, растет наравне с ними, иногда становится размером больше ладони. Внутридермальный пигментный невус обычно встречается у женщин (у мужчин редко) после 35-40 на лице или волосистой части головы. Телесного цвета или светло-коричневого, очень редко бывает темного цвета. Выглядит как узелок на коже размером 1 см. Поверхность гладкая, с крапинками, небольшими наростами, видимыми сосудами и волосками.

Диспластические невусы

Считаются меланомоопасным видом. Само название говорит о том, что эти родинки не похожи на другие по всем признакам. Имеют очень высокий риск малигнизации, обычно перерастают в меланому – самый опасный вид рака кожи.

Это родинки диаметром больше 1см, иногда огромные родимые пятна с неровными границами и сложной формой. Цвет от рыжего до бурого. Располагается на груди, ягодицах, волосистой части головы

Важно знать! Обычно диспластические невусы не причиняют особого беспокойства. Но если появились зуд, боль, требуется срочное лечение. Это может быть начальной стадией рака.

Беспигментные невусы

Это доброкачественное новообразование кожи. Как и внутридермальный, беспигментный невус содержит пигментные клетки, но они совсем неактивны. Поэтому его поверхность не окрашена. На коже депигментированный невус выглядит как беловатое ассиметричное пятно с четко очерченными краями или как полосы депигментации. Размер от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Встречаются на разных участках тела, независимо от возраста и пола.

Предполагаемой причиной появления является нарушение хромосомного набора. Некоторые дети рождаются с таким родимым пятном. Не влияет на здоровье и жизнь его обладателя. Не растет, не видоизменяется, но и не исчезает. Никакого лечения предпринимать не рекомендуется. Если он располагается на лице, приносит неудобства, то его можно удалить.

Следует избегать прямого солнечного света, соляриев. Нужно дифференцировать невус от витилиго и беспигментной меланомы. Поэтому при появлении любых изменений следует обратиться к врачу.

Причины образования и возможные осложнения

Большая часть родинок – врожденные. Пигментные пятна образуются у детей, начиная с 10-25 недели внутриутробного развития, как результат нарушения структуры клеток кожи. Можно сказать, что родинки появляются по причине мутации внутри клеток. Есть другие причины, кроме генетических:

  • инфекции мочеполовых путей беременной;
  • гормональный сбой в организме будущей матери;
  • неблагоприятный радиационный фон;
  • избыток ультрафиолетового облучения.

Кроме того, сбои в деятельности клеток может давать еда с консервантами, гормональные контрацептивы, вредные привычки. Немалую роль играют хронические инфекционные, венерические заболевания.

Приобретенные родимые пятна образуются по следующим причинам:

  • долгое пребывание на солнце;
  • злоупотребление солярием;
  • аллергия, воспаления на коже;
  • гормональные всплески у подростков, во время беременности, менопаузы;
  • иногда лекарственные препараты, особенно гормональные.

Родинки опасны тем, что могут вызвать злокачественное новообразование, например, меланому, очень агрессивную разновидность рака.

В группе риска находятся лица у которых:

  • имеются врожденные крупные родинки;
  • непрерывно появляются родинки;
  • образуются родинки в местах трения.

Самые опасные места – это промежность, подошвы ног, волосяная часть головы. Опасные симптомы – неравномерный рост, пестрый окрас, неправильные границы.

Зуд, кровоточивость должны стать сигналом для того, чтобы пойти к врачу, сделать анализ. Эти симптомы обычно показывают начало перерождения невуса в злокачественную форму. Все врожденные родинки должны полностью удаляться независимо от размера, формы, местоположения.

Признаки злокачественного перерождения:

  • быстрый рост новообразования;
  • изменение формы образования, поверхности, цвета;
  • зуд, боль, любые другие неприятные ощущения;
  • вокруг родинки прорисовывается пигментированное кольцо;
  • родинка мокнет или кровит.

Диагностика и лечение

Никакого медикаментозного лечения не допускается. Трогать родинки нельзя. Опасны любые манипуляции: примочки, мази, отвары, массажи.

Вначале врач проводит опрос, визуальный осмотр. Определяется форма, размер, местоположение. Он должен узнать, когда появилась родинка, ее особенности. Иногда назначается мазок для определения природы и степени риска. Чтобы не травмировать, иногда применяют люминесцентную микроскопию.

Единственный способ лечения – это удаление родинки. Производится ее иссечение под местным наркозом, при этом захватывается около 0,5 см здоровой кожи. Можно применить следующие методы:

  1. Лазер. Довольно эффективный метод, если клетки невуса распределены равномерно. Не оставляет больших косметических дефектов.
  2. Криодеструкция. Удаление жидким азотом. Можно удалять только невусы с поверхностными клетками. Обычно в несколько этапов. Остаются отеки и волдыри.
  3. Электрокоагуляция. Вызывает сильный ожог кожи, грубые рубцы. Заживление долгое.
  4. Радиоволны. Напоминает хирургический метод, но без крови. Рана в конце зашивается. Или прижигается электричеством, чтобы ранка осталась под корочкой.

Но хирурги предпочитают обычную операцию со скальпелем, потому что при этом происходит полное иссечение пигментного невуса кожи и можно сделать гистологическое исследование материала. Проводится под местной анестезией, редко используется общий наркоз, пересадка кожи. Обязательно в любом случае взять материал для гистологического анализа.

Нельзя удалять только часть родинки, могут быть рецидивы, появление псевдомеланомы. Иногда приходится удалять в несколько этапов, так как нет возможности сделать это за один раз.

Несмотря на то, что родинки чаще всего не являются проблемой, есть категории людей, которым нужно внимательно относиться к ним. Люди, проводящие много времени на солнце, регулярно отдыхающие в теплых странах, работающие на вредных производствах, должны быть особо внимательными к своему здоровью. Нужно следить за тем, чтобы родинки не подвергались трению, механическому воздействию. Нельзя проводить никаких процедур с родинками. А если что-то покажется необычным, следует сразу же проконсультироваться с врачом.

Использованные источники: doloypsoriaz.ru